Achalasie

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Achalasie
CIM-10 : K22

L'achalasie ou méga-œsophage idiopathique est une affection d'origine neurogène d'étiologie inconnue causant la non relaxation de l'œsophage et du sphincter œsophagien inférieur, ce qui entraîne une diminution du péristaltisme œsophagien.

Sommaire

[modifier] Signes et symptômes

  • Dysphagie"capricieuse", parfois plus importante aux liquides qu'aux solides, souvent très fluctuente dans le temps.
  • Régurgitation des aliments non digérés
  • Douleurs de poitrine qui augmentent après les repas et peuvent irradier jusqu'au dos, au cou et aux bras.
  • Amaigrissement
  • Toux, en particulier la nuit ou en position couchée

[modifier] Diagnostic

Il est fait par la manométrie œsophagienne. La fibroscopie est habituellement normale mais permet de différencier l'achalasie d'une autre pathologie. Il faut éliminer une pseudo-achalasie due à un cancer ou une pathologie affectant le bas œsophage (amylose, sarcoïdose), ainsi que les troubles moteurs secondaires à une maladie de Chagas, une sclérodermie.

[modifier] Complications

  • Pneumopathie d'inhalation

[modifier] Traitement et nouvelles perspectives

  • Médicaments myorelaxants, dérivés nitrés, inhibiteurs calciques : efficacité basse, pour les formes précoces
  • Dilatation pneumatique : traitement de première intention le plus efficace
  • Injection de toxine botulique
  • Traitement chirurgical par œso-cardiomyotomie associé à une fundoplicature partielle (par laparotomie ou coelioscopie)

[modifier] Voir aussi

[modifier] Liens externes

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Gastro-entérologie
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