Hernie
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| CIM-10 : | K40-K46 | |
Une hernie est en médecine la sortie d'un organe ou d'une partie d'un organe hors de la cavité qui le contient normalement, par un orifice naturel ou accidentel.
Sommaire |
[modifier] Présentation
Chez l'Homme, les hernies les plus fréquentes sont les hernies de l'abdomen à travers les différents canaux naturels ou les points faibles de la paroi. Elles se révèlent sous la forme de tuméfactions palpables. Leur retentissement est la gène fonctionnelle liée à leur volume, ou à l'incarcération de l'organe.
Les hernies discales, protrusion du disque intervertébral à travers le ligament intervertébral, donnent des signes plutôt liés à la compression d'une racine nerveuse ou de la moelle épinière, par le volume de la hernie, dans le canal médullaire.
Cette sortie se fait à travers une zone affaiblie de la paroi de la cavité contenant l'organe ou emprunte un canal naturel. Elle peut être liée à une malformation congénitale ou être consécutive à un effort particulier.
Pour les hernies abdominales, on différencie une hernie, qui se développe à partir d'un orifice naturel, d'une éventration qui se développe sur une cicatrice chirurgicale et une éviscération qui correspond à la sortie des intestins à l'extérieur (blessures de guerre, post-chirurgical précoce)
[modifier] Facteurs favorisants
Les hernies congénitales sont liées à des faiblesses pariétales présentes dés la naissance: le type en est la hernie inguinale par persistance du canal péritonéo-vaginal, la hernie diaphragmatique à travers un orifice congénital du diaphragme, etc...
D'autres hernies peuvent être acquises et apparaissent au cours de la vie. Des facteurs favorisants sont communs aux différents types de hernie :
- principalement des efforts physiques importants et métiers de force, qui entraînent des pressions importantes sur les parois de l'organisme
- une usure prématurée des muscles du corps.
On retrouve souvent une association de hernies de la paroi abdominale et de hernies discales, dans les métiers du bâtiment, du transport, et de la santé, où les personnels sont amenés à manipuler des charges lourdes de façon répétée. Ceci conduit à toujours rechercher d'autres hernies encore asymptomatiques, quand le patient consulte.
[modifier] Traitement
Il consiste à traiter la tuméfaction palpable, en réintégrant l'organe dans sa cavité, et à renforcer la paroi de la cavité. Il traite également la compression dans les hernies discales.
Actuellement, la plupart des techniques de réparation des hernies abdominales chez l'adulte utilisent une prothèse de renfort pariétal.
[modifier] Histoire
Les hernies sont traitées chirurgicalement depuis très longtemps. C'était l'une des trois opérations autorisées au Moyen Âge par l'Église aux barbiers chirurgiens [1].
Au XVIe siècle, le chirurgien Ambroise Paré avait inventé un instrument constitué d'une lame de rasoir glissant dans une tige de sureau afin de "lever les hernies" (nommées hargnes à l'époque, en raison de l'étymologie du mot) [1].
[modifier] Quelques types de hernies
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[modifier] Autre sens
Par extension, on désigne par le terme hernie un défaut dans la carcasse d'un pneu (à cause d'un choc par exemple) entraînant une boursouflure plus ou moins importante occasionnée par la pression de la chambre à air.
Les hernies peuvent-être dangereuses car elles fragilisent le pneu et peuvent entraîner un éclatement de ce dernier.
[modifier] Notes et références
[modifier] Voir aussi
- Hernies congénitales
