Dysphagie

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

**Dysphagie**
CIM-10 :	K20-K31
CIM-9 :

La dysphagie est une sensation de gêne ou de blocage lors de la déglutition induisant un trouble de la traversée de l'hypo-pharynx ou de l'œsophage par des aliments préalablement mastiqués et insalivés. A ne pas confondre avec la boule hystérique qui est une sensation de constriction pharyngée permanente cédant à l'ingestion alimentaire.

Deux types de causes possibles :

Les lésions organiques de l'œsophage : obstacle, rétrécissement...
Les obstacles fonctionnels liés à un trouble de la motricité : ondes péristaltiques (contractiles) asynchrones, non-relâchement du sphincter œsophagien inférieur...

Il faut donc également marquer la différence entre :

Une dysphagie capricieuse traduisant un trouble moteur :

déclenchée par les émotions, l'ingestion de liquides trop chauds ou trop froids
plus ressentie pour les liquides que pour les solides : dysphagie paradoxale
dont l'évolution est longtemps tolérée par l'organisme et ne provoque pas d'amaigrissement rapide

Une dysphagie ne se manifestant que pour les aliments solides au début puis évoluant de manière progressive sans rémission vers des aliments de plus en plus liquides, évoquant une lésion organique de l'œsophage.

[modifier] Causes organiques

Cancer de l'œsophage
Conséquence du reflux gastro-œsophagien sur l'œsophage
Ingestion par accident de produits caustiques
Mucites buccales
Sténose après irradiation (radiothérapie)
Sténose post-infectieuse (tuberculose)
Syndrome de Plummer-Vinson ou de Kelly-Patterson
Œsophagite infectieuse (Bactérienne, virale, mycosique : Candida albicans)
Diverticules
Corps étranger
...

[modifier] Causes fonctionnelles

Achalasie ou mégaœsophagie idiopathique : absence de péristaltisme le plus souvent associée à des troubles de la relaxation du sphincter œsophagien inférieur lors de la déglutition.
Maladie des spasmes diffus de l’œsophage, dysphagie variable, capricieuse souvent modérée avec sensation de gêne et douleurs rétrosternales.
Sclérodermie oesophagienne (avec maladie de Raynaud)ou une sclérodactylie.

Souvent asymptomatique mais fréquemment responsable d’un RGO Diagnostic a la manométrie oesophagienne

Par atteintes neurologiques ou métaboliques diffuses (Amylose, diabète , maladie de Chagas, lupus érythémateux disséminé, dermatomyosite, myasthénie, atteintes des plexus nerveux oesophagiens, para néoplasique : cancer du poumon, du pancréas, de l’estomac, de la plèvre).