Portail:Hématologie
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Bienvenue sur le portail de l'hématologie.Section de Wikipédia sur cette spécialité médicale
L’hématologie est la branche de la médecine qui étudie le sang et ses maladies (ou hémopathies). Elle étudie plus particulièrement les cellules sanguines dont l'origine est hématopoïètique (synthèse de ces cellules dans la moëlle osseuse) et qui ont un rôle pour l'oxygénation, l'immunité et la coagulation, et étudie également certaines molécules plasmatiques que sont les facteurs de coagulation. Pour avoir accès aux termes fréquement utilisés en hématologie, voir Catégorie:Vocabulaire de l'hématologie. |
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[modifier] Anatomie et histologie
- La moelle osseuse
- Le tissu lymphoïde et système lymphatique
- La circulation sanguine
- Les différents éléments figurés du sang; globule rouge, globule blanc, Plaquette
- Le Plasma, le sérum,
[modifier] La physiologie hématologique
La physiologie permet de savoir quels sont les mécanismes concernant un domaine médical et ainsi mieux comprendre les maladies et mieux les guerrir.
- La coagulation;
- L'hématopoïèse;
- La génèse des cancers, voir oncologie;
- Les groupes sanguins et hématopoïèse
[modifier] Les maladies hématologiques
En hématologie, les maladies sont nommées hémopathies. Pour avoir la liste des hémopathies, allez sur l'article hémopathie ou hématologie.
L'hématologie est communément divisée en trois sous-catégories, en fonction du groupe de cellules étudié (globules rouges, leucocytes, lymphocyte). Cette subdivision reste incomplète, puisque de nombreuses maladies affectent certains ou tous les composants du sang, de la moelle osseuse ou des facteurs de la coagulation.
Une grande partie des hémopathies est due soit au manque soit à l'excès de synthèse de ces composants du sang. Pour les cellules sanguines, il s'agit d'un problème lors d'une étape de l'hématopoïèse (synthèse des cellules sanguines dans les os) ou dans la différenciation au niveau des organes lymphoïdes secondaires, et pour les facteurs de coagulation d'un problème au foie.
Il peut également s'agir d'une perte excessive en périphérie ou de la synthèse de cellules non fonctionnelles.
On retrouve donc en excès ou en défaut certaines cellules dans un ou plusieurs de ces compartiments : la moelle osseuse, le sang et les organes lymphatiques secondaires.
On classe les hémopathies ainsi :
- d'une part les hémopathies bénignes (par exemple par carences vitaminiques, anomalies de l'hémoglobine ou hémoglobinopathie...) dont la classification proposée reprend en grande partie ce plan.
- et d'autre part les hémopathies malignes :
- leucémies : tumeur du sang (les cellules sanguines prolifèrent dans le sang)
- lymphomes : tumeur dans les organes lymphoïdes secondaires (comme par exemple les ganglions ou la rate)
- Ainsi que dans d'autres maladies qui ne sont généralement pas considérées comme des cancers:
- syndrome myélodysplasique : défaut de synthèse d'un ou plusieurs des types de cellules sanguines suivantes : globules rouges, globules blancs ou plaquettes
- et syndrome myéloprolifératif : excès de synthèse d'un ou plusieurs des types de cellules sanguines suivantes: globules rouges, globules blancs ou plaquettes
On distingue quatre types de leucémies :
- La leucémie aiguë est caractérisée par la prolifération rapide de cellules immatures du sang :
- Leucémie aiguë lymphoïde (LAL) : les cellules concernées viennent de la lignée lymphoïde;
- Leucémie aiguë myéloïde (LAM) : les cellules concernées viennent de la lignée myéloïde;
- La leucémie chronique, ici les cellules cancéreuses sont plus matures, l'évolution se fait sur des mois à des années :
- Leucémie lymphoïde chronique (LLC) : les cellules concernées viennent de la lignée lymphoïde;
- Leucémie myéloïde chronique (LMC) : les cellules concernées viennent de la lignée myéloïde;
Quant aux lymphomes, ils sont scindés en deux groupes :
Les maladies provoquant un problème de coagulation s'appellent les coagulopathies. Parmi celles-ci, il y a les maladies dont l'origine est l'érythrocyte, mais aussi celles dont l'origine vient des facteurs de coagulation : ce sont les hémophilies.
[modifier] Sémiologie : principaux signes en hématologie
[modifier] Signes cliniques :
- Splénomégalie
- Adénopathie pathologique (supérieure à 1cm, sauf au pli inguinal: supérieure à 2cm)
- Signes d'anémie
[modifier] Interrogatoire :
- Age
- Activité à risque exposant à des produits chimiques
- Exposition à des pathogènes tels que contact avec un chat ou séjour en zone d'endémie parasitaire
- Y a-t-il eu un risque d'infection par le VIH
- Signes d'anémie
[modifier] Signes généraux :
[modifier] Explorations en hématologie
Les tests les plus utilisés dans l’étude des problèmes hématologiques sont :
- L’hémogramme (ou Numération Formule Sanguine) généralement automatisé, permet de mettre en évidence en hématologie les signes suivants:
- Anémie (macrocytaire,normocytaire ou microcytaire en fonction du VGM, et régénérative ou arégénérative en fonction des réticulocytes) / Polyglobulie
- Thrombopénie / Thrombocytose
- Leucopénie (dont : Neutropénie, Agranulocytose) / Leucocytose (dont : Éosinophilie)
- Le myélogramme consistant en la coloration de frottis (par exemple grâce à la méthode de Romanowsky)
- La biopsie ostéomédullaire
- Les explorations de coagulation, ce sont des temps de coagulation en fait :
- Temps de céphaline activé (TCA), (mesure l'effet d'injection de céphaline, lipide proche des phosphatidyl sérine)
- Temps de Quick (TQ) modifié en Intertionalized normalized ratio (INR), (mesure l'effet d'injection de facteur tissulaire)
- Temps de thrombine, (mesure l'effet d'injection de thrombine)
[modifier] Traitements
Les traitements proposés sont :
- L’utilisation de médicaments notamment la supplémentation en fer ou vitamine dans les anémies
- La transfusion sanguine
- Produits sanguins labiles (P.S.L.)
- concentré globulaire (dans les anémies et hémorragies)
- concentré plaquettaire (dans les trombopénies)
- plasma frais congelé (dans les coagulopathies)
- leucocytes
- Médicaments dérivés du sang
- fractions coagulantes (FVIII, FIX, PPSB dans les intoxications à la vitamine K)
- albumine plasmatique (dans les syndromes néphrotiques)
- Produits sanguins labiles (P.S.L.)
- La phlébotomie ou saignée (pour l’hémochromatose ou la polycythémie)
- La transplantation de moelle osseuse (par exemple pour la leucémie)
- La chimiothérapie (par exemple pour la leucémie)
- La radiothérapie (de moins en moins utilisée, surtout pour les lymphomes)
- pour les coagulopathies, on donne des traitements anticoagulants tel que : l'aspirine, les antivitamine-K (AVK), l'héparine, ou des traitements pro-coagulant tel que : injection de plaquettes.
A noter que pour les transfusions sanguines, il est nécessaire de recourir à des donneurs volontaires, soit bénévoles (en France en particulier) soit rémunérés. Cette collecte de sang est assurée soit par un service public (en France) ou une ONG (Croix Rouge), soit par des firmes privées. Le site transfusionnel qui fournit les produits aux cliniciens utilisateurs est parfois appelé "banque du sang".
