Cœur

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

Pour les articles homonymes, voir Cœur (homonymie).

Cœur de chien vu de profil (côté gauche):
1. Ventricule gauche. 2 Sillon inter-ventriculaire avec artères coronaires. 3 Ventricule droit. 4 Tissu graisseux. 5 Artère pulmonaire. 6 ligamentum arteriosum. 7 artère aorte. 8 truncus brachiocephalicus. 9 arteria subclavia sinistra. 10 oreillette droite. 11 oreillette gauche. 12 Tissu graisseux. 13 Veines pulmonaires.

Coupe dans le ventricule gauche du cœur humain

Le cœur est un organe creux et musculaire qui assure la circulation du sang en pompant le sang par des contractions rythmiques vers les vaisseaux sanguins et les cavités du corps d'un animal. Le mot cardiaque veut dire « qui a rapport avec le cœur » ; il vient du mot grec cardia, « cœur », de la racine indo-européenne kērd

Le cœur est le « moteur », la pompe du système circulatoire.

[modifier] Le cœur humain

[modifier] Structure

Dans le corps humain, le cœur se situe dans le médiastin. C'est la partie médiane de la cage thoracique délimitée par les deux poumons, le sternum et la colonne vertébrale. Il se trouve un peu à gauche du centre du thorax, en arrière du sternum, sur le diaphragme. C'est un organe creux mû par un muscle, le myocarde, et enrobé du péricarde (pericardium) ; il est entouré par les poumons.

Le cœur mesure de 14 à 16 cm et son diamètre de 12 à 14 cm. Sa taille est d'environ 1,5 fois la taille du poing fermé de la personne. Son volume vaut environ 50 à 60 cm³. Un peu moins gros chez la femme que chez l'homme, il mesure en moyenne chez celui ci 105 mm de largeur, 98 mm de hauteur, 205 mm de circonférence. Le cœur d'un adulte pèse de 300 à 350 grammes. Ces dimensions sont souvent augmentées dans les affections cardiaques. Il consiste en quatre chambres, appelées cavités cardiaques : les atria ou oreillettes en haut, et les ventricules en bas. Chaque jour, le cœur pompe l'équivalent de 8 000 litres de sang pour un équivalent de 100 000 battements cardiaques.

Un mur musculaire épais, le septum, divise l'atrium et le ventricule gauche de l'atrium et le ventricule droit, évitant le passage de sang entre les deux moitiés du cœur. Des valves entre les oreillettes et les ventricules assurent le passage unidirectionnel coordonné du sang depuis les atria vers les ventricules. L'organe central de la circulation sanguine est, en réalité, composé de deux cœurs accolés l'un à l'autre, mais cependant totalement distincts l'un de l'autre : un cœur droit dit veineux (ou segment capacitif), et un cœur gauche dit artériel (ou segment résistif).

Les ventricules cardiaques ont pour fonction de pomper le sang vers le corps ou vers les poumons. Leurs parois sont plus épaisses que celles des atria, et la contraction des ventricules est plus importante pour la distribution du sang.

Oreillette droite Oreillette gauche Veine cave supérieure Aorte Artère pulmonaire Veine pulmonaire Valve mitrale (auriculo-ventriculaire) Valve aortique Ventricule gauche Ventricule droit Veine cave inférieure Valve tricuspide (auriculo-ventriculaire) Valve sigmoïde (pulmonaire)

Du sang appauvri en oxygène par son passage dans le corps entre dans l'atrium droit par trois veines, la veine cave supérieure (vena cava superior), la veine cave inférieure (vena cava inferior) et le sinus coronaire. Le sang passe ensuite vers le ventricule droit. Celui-ci le pompe vers les poumons par l'artère pulmonaire (arteria pulmonalis).

Après avoir perdu son dioxyde de carbone aux poumons et s'y être pourvu d'oxygène, le sang passe par les veines pulmonaires (venae pulmonales) vers l'oreillette gauche. De là le sang oxygéné entre dans le ventricule gauche. Celui-ci est la chambre pompante principale, ayant pour but d'envoyer le sang par l'aorte (aorta) vers toutes les parties du corps sauf les poumons.

Coupe transversale à travers les ventricules (le ventricule gauche est à droite de l'image)

Le ventricule gauche est bien plus massif que le droit parce qu'il doit exercer une force considérable pour forcer le sang à traverser tout le corps contre la pression corporelle, tandis que le ventricule droit ne dessert que les poumons.

Bien que les ventricules se trouvent en bas des atria, les deux vaisseaux par lesquels le sang quitte le cœur (l'artère pulmonaire et l'aorte) se trouvent en haut du cœur.

La paroi du cœur est composée de muscle qui ne se fatigue pas. Elle consiste en trois couches distinctes. La première est l'épicarde (epicardium) qui se compose d'une couche de cellules épithéliales et de tissu conjonctif. La deuxième est l'épais myocarde (myocardium) ou muscle cardiaque. À l'intérieur se trouve l'endocarde (endocardium), une couche additionnelle de cellules épithéliales et de tissu conjonctif.

Le cœur a besoin d'une quantité importante de sang, offerte par les artères coronaires (dont la circulation est dite diastolique) gauche et droite (arteriae coronariae), des embranchements de l'aorte.

[modifier] La révolution cardiaque

Diastole et
Systole auriculaire

Systole ventriculaire

Battements cardiaques filmés en IRM; seuls les ventricules sont visibles

La fréquence cardiaque au repos est de 55 à 80 battements par minute, pour un débit de 4,5 à 5 litres de sang par minute. Au total, le cœur peut battre plus de 2 milliards de fois en une vie. Chacun de ses battements entraîne une séquence d'événements collectivement appelés la révolution cardiaque. Celle-ci consiste en trois étapes majeures : la systole auriculaire, la systole ventriculaire et la diastole:

1. Au cours de la systole auriculaire, les oreillettes se contractent et éjectent du sang vers les ventricules (remplissage actif). Une fois le sang expulsé des oreillettes, les valves auriculo-ventriculaires entre les oreillettes et les ventricules se ferment. Ceci évite un reflux du sang vers les oreillettes. La fermeture de ces valves produit le son familier du battement du cœur.
2. La systole ventriculaire implique la contraction des ventricules, expulsant le sang vers le système circulatoire. Une fois le sang expulsé, les deux valves sigmoïdes - la valve pulmonaire à droite et la valve aortique à gauche - se ferment. Ainsi le sang ne reflue pas vers les ventricules. La fermeture des valvules sigmoïdes produit un deuxième bruit cardiaque plus aigu que le premier. Pendant cette systole les oreillettes maintenant relâchées, se remplissent de sang.
3. Enfin, la diastole est la relaxation de toutes les parties du cœur, permettant le remplissage (passif) des ventricules, par les oreillettes droites et gauches et depuis les veines caves et pulmonaires.

Le cœur passe 1/3 du temps en systole et 2/3 en diastole.

L'expulsion rythmique du sang provoque ainsi le pouls que l'on peut tâter.

[modifier] Régulation des contractions cardiaques

[modifier] Automatisme cardiaque

Le muscle cardiaque est 'myogénique'. Ceci veut dire qu'à la différence du muscle squelettique, qui a besoin d'un stimulus conscient ou réflexe, le muscle cardiaque s'excite lui-même. Les contractions rythmiques se produisent spontanément, bien que leur fréquence puisse être affectée par des influences nerveuses ou hormonales telles l'exercice ou la perception de danger.

La dépolarisation des cellules cardiaques au cours d'un cycle

La séquence rythmique des contractions est coordonnée par une dépolarisation (inversion de la polarité électrique de la membrane par passage actif d'ions à travers celle-ci) du nœud sinusal ou nœud de Keith et Flack (nodus sinuatrialis) situé dans la paroi supérieure de l'atrium droit. Le courant électrique induit, de l'ordre du millivolt, est transmis dans l'ensemble des oreillettes et passe dans les ventricules par l'intermédiaire du nœud atrio-ventriculaire. Il se propage dans le septum par le faisceau de His, constitué de fibres spécialisées appelées fibres de Purkinje et servant de filtre en cas d'activité trop rapide des oreillettes. Les fibres de Purkinje sont des fibres musculaires spécialisées permettant une bonne conduction électrique, ce qui assure la contraction simultanée des parois ventriculaires. Ce système électrique explique la régularité du rythme cardiaque et assure la coordination des contractions auriculo-ventriculaires. C'est cette activité électrique qui est analysée par des électrodes posées à la surface de la peau et qui constitue l'électrocardiogramme ou ECG.

[modifier] Régulation par le système nerveux central

La puissance et la fréquence des contractions sont modulées par des centres situés dans le bulbe rachidien, par le biais de nerfs cardio-modérateur et cardio-stimulateur. Ces centres nerveux sont sensibles aux conditions sanguines: pH, concentration en dioxygène.

[modifier] Régulation hormonale

Cette section est vide, pas assez détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue !

Les hormones telles que l'adrénaline et la noradrénaline (hormones du système adrénergique ou [ortho]sympathique) ou les hormones thyroïdiennes (T3) favorisent la contractilité. Au contraire, les hormones telles que l'acétylcholine (hormone du système cholinergique ou parasympatique) ralentissent le rythme cardiaque.

Le système sympathique en plus de son action directe sur le cœur va notamment provoquer une dilatation des artères coronaires (ainsi que des bronchioles) qui vascularisent le cœur permettant alors une augmentation du débit sanguin et donc une augmentation de l'effort musculaire est possible donc une augmentation de la fréquence des contractions. Le système parasympathique au contraire va produire une constriction des artères coronaires (et des bronchioles) entrainant alors une diminution du débit sanguin une diminution de l'effort musculaire potentiel, agissant à la manière d'un "frein moteur".

[modifier] Maladies et traitements

Article détaillé : Maladie cardio-vasculaire.

L'étude des maladies du cœur s'appelle la cardiologie. Les maladies cardiaques primaires incluent :

• La maladie coronarienne est une maladie des artères coronaires qui prive le muscle cardiaque d'oxygène. Réversible, elle peut causer une douleur thoracique sévère appelée angine de poitrine (angina pectoris). L'occlusion aiguë d'une artère provoque la mort des cellules du muscle cardiaque (infarctus du myocarde).
• L'insuffisance cardiaque est la perte progressive de la capacité du cœur d'assurer le débit sanguin. Elle se manifeste par une dyspnée (essoufflement), par des œdèmes des membres inférieurs et peut aller jusqu'à l'œdème aigu du poumon.
• les valvulopathies cardiaques : atteinte des valves se manifestant parfois par un "souffle au cœur".
• L'endocardite et la myocardite sont des inflammations du cœur de cause bactérienne ou virale.
• L'arythmie du cœur est une irrégularité du battement du cœur. Un trouble de conduction entraîne une bradycardie (ou cœur trop lent).
• L'embolie pulmonaire est l'obstruction d'une artère pulmonaire par un caillot.
• Les maladies congénitales du cœur, c'est-à-dire une malformation du cœur, il peut y avoir des inversions des ventricules, des oreillettes ou des deux, malformation des vaisseaux proches du cœur, ou plus fréquemment un mauvais cloisonnement par les septums, particulièrement la non fermeture du foramen oval entre les oreillettes.

Si l'artère coronaire est bloquée ou rétrécie, on peut contourner le lieu affecté avec un pontage aorto-coronarien, ou l'élargir avec une angioplastie.

Les bêta-bloquants sont des drogues qui ralentissent le battement du cœur et réduisent les besoins du cœur en oxygène. La nitroglycérine et d'autres composés qui émettent l'oxyde nitrique sont utilisés dans le traitement des maladies cardiaques parce qu'ils provoquent la dilatation des vaisseaux coronaires.

La première greffe de cœur fut effectuée à l'hôpital Groote Schuur au Cap (Afrique du Sud) le 3 décembre 1967. Lewis Washkansky, 53 ans, reçut un cœur d'une jeune femme morte dans un accident routier. Il mourut 18 jours plus tard de pneumonie. L'équipe chirurgicale fut dirigée par Christiaan Barnard. En France, Emmanuel Vitria vécut de 1968 à 1987 avec un cœur greffé.

[modifier] Premiers soins

La défaillance du cœur, organe vital, peut nécessiter une prise en charge urgentissime :

• L'arrêt cardiaque est une urgence médicale absolue. Il se manifeste par un état dit de « mort apparente » :

1. inconscience : c'est à dire l'absence de réaction à la douleur ou à un ordre verbal simple,
2. l'arrêt de la respiration, que l'on peut constater en observant l'absence de mouvement de la poitrine et l'absence de tout bruit respiratoire,
3. et abolition des pouls, en particulier, carotidien (ce point ne constitue pas un élément fiable : avec le stress, la personne cherchant à prendre le pouls sent parfois son propre pouls au bout des doigts).

Dans 90 % des morts subites de l'adulte, le cœur est en fibrillation ventriculaire. Lorsque l'on est face d'un tel cas, il faut immédiatement appeler les secours puis commencer immédiatement la réanimation cardio-respiratoire en attendant les secours, afin d'améliorer les chances de survie qui reposent sur une prise en charge médicale très rapide pouvant permettre une défibrillation précoce.

• La douleur thoracique, un tant soit peu prolongée, peut être révélatrice d'un infarctus du myocarde dont le traitement de choix est la revascularisation la plus rapide possible de l'artère coronaire occluse. Là aussi, l'appel aux services médicaux d'urgences reste impératif au moindre doute.

• Un malaise, un essoufflement important, des palpitations mal tolérées peuvent être révélateurs d'une insuffisance cardiaque pouvant s'aggraver rapidement et justifient l'appel médical urgent.

[modifier] Médias

• Modélisation du cycle cardiaque (animation flash).
• [vidéo]Vidéos d'échocardiographie, de l'université de Grenoble.

[modifier] Le cœur des autres animaux

[modifier] Structure

La structure du cœur des autres mammifères et des oiseaux est semblable à celle de l'homme avec ses quatre chambres.

Les amphibiens ont un cœur à trois chambres. Les poissons ont un système circulatoire simple plutôt que double, ainsi qu'un cœur à deux chambres. Les cœurs des arthropodes et des mollusques n'ont qu'une seule chambre.

[modifier] Battement du cœur

Des animaux plus petits ont en règle générale un battement du cœur plus rapide. Les jeunes animaux ont un battement du cœur plus rapide que les adultes de la même espèce.

Quelques fréquences cardiaques en fonction des espèces :

Il existe aussi un lien entre la longévité moyenne dans une espèce et la fréquence cardiaque dans cette espèce. Les espèces à cœur lent ont habituellement une plus grande longévité.

[modifier] Historique et symbolique

[modifier] De l’Antiquité à la Renaissance : hésitations sur le rôle du cœur

Le cœur a pendant longtemps été considéré comme le siège des sensations et du mouvement volontaire. Sans doute l'augmentation du rythme cardiaque lors des émotions est-elle à l'origine de cette croyance.

Aristote (IV^e siècle av. J.-C.) lui a attribué ce rôle, tandis que Galien (II^e siècle) situait plutôt ces fonctions dans le cerveau.

Le Moyen Âge a longtemps hésité entre ces deux conceptions. Turisanus a nié au cœur le statut de faculté issue d’une puissance de l’âme ^[1].

Ce n'est qu'à partir du XVIII^e siècle que le cœur commence à être détrôné définitivement de sa fonction de siège des sensations, avec les travaux de François Joseph Gall, puis de François Broussais sur le cerveau.

Des travaux beaucoup plus récents ont montré le rôle respectif des deux hémisphères du cerveau, avec une spécialisation de chaque hémisphère. Le cerveau droit est ainsi considéré comme celui qui traite les émotions, et comme plus holistique (voir sur ce point Symétrie cérébrale). On consultera aussi les travaux effectués par le psychologue Tony Buzan dans les années 1970 sur les fonctions des hémisphères cérébraux.

[modifier] Le cœur conserve sa fonction symbolique

Le cœur : symbole de l'amour

Le cœur n'est pas seulement un organe essentiel à la vie, il représente aussi l'amour (♥). Le cœur est le symbole de l'amour : on donne de façon métaphorique son cœur à la personne que l'on aime pour lui signifier qu'on lui confie sa vie. Ceci provient probablement de l'accélération cardiaque provoquée par l'émoi (le stress) lorsque l'on pense à l'être aimé (du fait de l'élévation de la pression artérielle, on sent battre le cœur dans sa poitrine, le cœur « bat la chamade »).

En fait, le mot cœur désigne plus largement ce qui se trouve au centre (le cœur du problème, au cœur de la nuit…). Le cœur est symboliquement attaché à tout ce qu'il y a de plus important, de plus essentiel ; nous avons autant besoin de nos poumons que de notre cœur pour vivre, mais il semblerait que ce dernier soit cependant infiniment plus important dans notre inconscient puisqu'il a acquis une place primordiale dans notre langue en représentant l'amour, la générosité, la franchise, le courage…

En religion, le Sacré-Cœur est le Cœur royal de Jésus-Christ.

Voici quelques expressions contenant le mot cœur :

• Apprendre par cœur. Pourquoi cette expression ?

La logique voudrait que l'on apprenne « par cerveau ». Toutefois, dans l'Antiquité, les traités d'anatomie considéraient le cœur comme le siège des émotions, des passions, de la volonté, du courage, de la pensée, de l'intelligence et de la mémoire. C'est pourquoi à partir du XIII^e siècle, on apprenait « par cœur ». L'expression a traversé les siècles et est toujours utilisée aujourd'hui.

• À cœur joie => Abondamment
• À cœur ouvert, Cœur à cœur => Faire quelque chose avec franchise
• À cœur vaillant, rien d'impossible => Avec de la volonté, du courage, tout est possible
• Aller droit au cœur, Faire battre le cœur => Émouvoir quelqu'un par des paroles, des gestes…
• Avoir bon cœur => Se dit de quelqu'un qui est charitable, bon, gentil…
• Avoir du cœur => Se dit de quelqu'un manifestant de l’intérêt pour quelque chose
• Avoir du cœur à l’ouvrage => Se dit de quelqu'un qui travaille avec enthousiasme
• Avoir du cœur au ventre => Se dit de quelqu'un étant courageux
• Avoir du poil au cœur => Se dit de quelqu'un qui fait preuve de courage
• Avoir le cœur au bord des lèvres, Avoir mal au cœur, Avoir un haut-le-cœur => Se dit de quelqu'un ayant la nausée
• Avoir le cœur bien accroché => Se dit de quelqu'un qui n’éprouve aucun dégoût, qui n'est pas émotif
• Avoir le cœur gros, En avoir gros sur le cœur, Avoir le cœur brisé => Se dit de quelqu'un éprouvant du chagrin
• Avoir le cœur léger => Se dit de quelqu'un qui est sans soucis
• Avoir le cœur sur la main => Se dit de quelqu'un étant très généreux
• Avoir le cœur sur les lèvres => Se dit de quelqu'un qui fait preuve de franchise
• Avoir quelque chose sur le cœur => Se dit de quelqu'un éprouvant du ressentiment
• Avoir un cœur d’amadou => Se dit de quelqu'un qui s’amourache facilement
• Avoir un cœur d’or => Se dit de quelqu'un se montrant dévoué
• Chauffer le cœur => Encourager quelqu'un
• Cœur d’artichaut => Se dit de quelqu'un qui est inconstant en amour
• Cœur de marbre, Cœur de pierre, Sans cœur => Se dit de quelqu'un étant insensible à ce qui l'entoure
• Coup au cœur => Éprouver une grande émotion
• Coup de cœur => Attirance spontanée
• Crever le cœur => Causer une peine extrême
• De bon cœur => Volontiers, avec plaisir
• De cœur => Se dit de quelqu'un de grande valeur
• De gaîté de cœur => Se dit d'un acte délibéré
• De tout cœur => Entièrement
• De tout son cœur => Extrêmement
• Déchirer le cœur => Se dit d'un acte attristant
• Dîner par cœur => Se passer de dîner, jeûner
• Écouter son cœur => Être, rester, fidèle à ses sentiments
• En avoir le cœur net => Enquêter pour savoir à quoi s’en tenir
• Faire contre mauvaise fortune bon cœur => Se montrer courageux dans l’adversité
• Faire la bouche en cœur => Se dit de quelqu’un qui minaude
• Faire le joli cœur => Se dit de quelqu’un se montrant galant
• Fendre le cœur, Serrer le cœur => Faire de la peine à autrui
• Gagner le cœur de quelqu’un => Séduire cette personne, Gagner quelqu'un à sa cause
• Haut les cœurs ! => Courage !
• Jeter le cœur sur le carreau => Vomir
• Le cœur n’y est pas => Se dit d'un acte exécuté sans plaisir
• Loin des yeux, loin du cœur => L’amour ne résiste pas à l’absence
• Mauvaise tête mais bon cœur => Se dit d’une personne ayant un caractère difficile mais étant généreuse
• Ne pas porter quelqu’un dans son cœur => Détester cette personne
• Ouvrir son cœur à quelqu’un => Se confier à cette personne
• Parler à cœur ouvert => Parler franchement
• Peine de cœur => Se dit d'un chagrin d’amour
• Porter dans son cœur => Aimer quelqu'un, quelque chose
• Prendre à cœur => S’appliquer à...
• Rester sur le cœur => Se dit de quelque chose étant difficile à accepter
• Ronger le cœur => Se dit de quelque chose qui cause une peine lancinante
• Si le cœur vous en dit => Si vous le désirez
• Tenir à cœur => Se dit de quelque chose ayant de l’importance
• Vider son cœur => Se dit de quelqu'un révélant ses sentiments à autrui
• Cœur de rockeur => cœur de pierre

[modifier] Le cœur dans l'art

Cette section est vide, pas assez détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue !

• Jeff Koons a représenté un cœur géant (près de 3 m de haut) en acier laqué rouge et cuivre, le « Hanging Heart ». Cette œuvre a été adjugé 23,5 millions de dollars en novembre 2007, le prix le plus cher attribué à un artiste vivant.

[modifier] Note

[modifier] Voir aussi

Pages sur ce thème sur les projets Wikimedia :

	Définition sur Wiktionnaire.
	Citations sur Wikiquote.

Wikimedia Commons propose des documents multimédia libres sur Cœur.

[modifier] Liens internes

• Pression artérielle
• Cœur (symbole)
• Cœur (anthropologie)
• Caractères Unicode U+2763 à U+2767 : ❣ ❤ ❥ ❦ ❧

[modifier] Liens externes

• Voir un schéma détaillé sur le cœur
• Dictionnaire de Cardiologie

• Portail de la médecine