Œdème

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Un œdème correspond au gonflement d'un organe ou d'un tissu dû à une accumulation ou un excès intratissulaire de liquides dans le milieu interstitiel.

L'œdème peut être dû à de nombreuses causes primitives.

Remarque : Le mot " œdème " devrait tout le temps se prononcer " édèm " et non " eudèm " comme on l'entend trop souvent. Le œ ne se prononce en effet " eu " qu'avant un u (exception : œil et œillet) et c'est l'attraction de ces mots qui est à l'origine de cette erreur fréquente.

[modifier] Physiopathologie

Normalement, la quantité de liquide interstitiel est à l'équilibre. On parle d'homéostasie. La physiopathologie des œdèmes découle d'un déséquilibre dans l'équation de Starling :

$\dot Q = P \cdot S [(P_c - P_i)- \sigma (\pi _c - \pi _i)]$

avec :

$\dot Q$ , le flux
P, la perméabilité de la membrane
S, la surface d'échange
P_c, la pression capillaire
P_i, la pression interstitielle
σ, le coefficient de réflexion (dépend de la membrane et de la molécule)
π_c, la pression oncotique capillaire
π_i, la pression oncotique intestitielle.

Si $\dot Q$ est positif, on a un flux des capillaires vers le milieu interstitiel, et si ce flux est supérieur à la capacité de réabsorption des lymphatiques, on a la création d'un œdème.

[modifier] Les différents types d'œdème

Il existe deux types d'œdèmes : les œdèmes blancs et rouges.

Principalement retrouvé dans les cas d'insuffisance cardiaque, ou d'atteinte veineuse, l'œdème blanc est déclive (c'est-à-dire qu'il touche la partie la plus basse du corps, généralement les membres inférieurs), mou et prend le godet (en appuyant sur l'œdème, il se forme une dépression qui persiste quelques instants).

Quant à l'œdème rouge, il est dur, chaud et ne prend pas le godet.

[modifier] Les causes possibles d'œdème

Les pathologies pouvant entraîner un œdème sont multiples :

en cas d'hypertension hydrostatique des veines, entraînant une diminution de la réabsorption de fluides : obstruction veineuse (thrombose veineuse profonde), insuffisance cardiaque congestive droite ou globale, varices,
en cas d'abaissement de la pression oncotique : au cours d'une cirrhose, en cas de malnutrition dans le cadre d'un kwashiorkor, au décours d'un syndrome néphrotique par perte rénales de protéines, ou au cours d'une glomérulonéphrite aiguë,
en cas d'inflammation (sécrétion active de fluides dans l'espace interstitiel) : dans les allergies, au cours de la maladie de Lyme, mais toutes les autres formes d'inflammation peuvent également être responsables (chute par exemple)
il y a les causes médicamenteuses : inhibiteurs calciques, Corticoïdes et AINS, entraînant une rétention hydro-sodée,
en cas de diminution anormale du drainage lymphatique : lymphœdème, œdème blanc ne prenant pas le godet.