Inhibiteur calcique
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Les inhibiteurs calciques réduisent le tonus vasoconstricteur (calcium - dépendant) des fibres musculaires lisses artéritiques en inhibant le transfert transmembranaire du calcium.
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[modifier] Classification
Les inhibiteurs calciques (ou antagonistes du calcium) comprennent plusieurs groupes de substances :
- les phénylalkylamines : Isoptine (vérapamil),
- les benzothiazépines : Tildiem (diltiazem),
- les dihydropyridines : Adalate (nifédipine), Loxen (nicardipine), etc.
Le vérapamil et le diltiazem ont des effets cardiaques (inotropes négatifs, bradycardisants) et vasculaires (vasodilatation). En diminuant le travail cardiaque, ils diminuent la consommation d'oxygène du myocarde. De plus, ils entrainent une vasodilatation coronaire; ils ont donc un effet anti-ischémique non négligeable. Les dihydropyridines ont surtout une action vasodilatatrice. Cette vasoplégie entraine: - une diminution de la pré-charge et de la post-charge, favorisant le travail cardiaque. - une tachycardie reflexe qui améliore le débit cardiaque.
[modifier] Indications
- Angor
- HTA et urgences hypertensives (Adalate par voie sublinguale n'est plus de mise actuellement),
- troubles du rythme
Le magnésium, sous la forme de sulfate de magnésium (MgSO4), est un inhibiteur calcique qui a longtemps été utilisé par les anesthésistes-réanimateurs, de façon empirique, au cours de la crise d'éclampsie.
[modifier] Contre-indications
- grossesse - allaitement (Adalate, Tildiem),
- blocs auriculo-ventriculaires (Isoptine, Tildiem),
- association aux -bloquants,
- hypotension artérielle (Isoptine).
[modifier] Effets indésirables
- Céphalées,
- flushs,
- œdèmes,
- palpitations (dihydropyridines),
- constipation (vérapamil).
- érections très réduites après 10- 15j de prise quotidienne d'isoptine. Le plus simple est de se mettre au régime, et de faire du sport. L'arrêt du traitement et une meilleure hygiène de vie (tabac + alcool à proscrire) améliorent formellement la libido.
