Laxatif

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Un laxatif est un médicament accélérant le transit intestinal, ramollissant les selles. On utilise les laxatifs pour combattre la constipation.

Ils peuvent être absorbés oralement ou par voie rectale (lavements, suppositoires ou micro-lavements).

Sommaire

[modifier] Laxatifs de lest (fibres)

Ils comprennent les fibres alimentaires ou de mucilages . Ils rendent les selles plus denses, plus volumineuses et leur font retenir plus d'eau, ce qui favorise le péristaltisme naturel et donc leur progression. Ils accélèrent le transit colique en 2 à 3 jours.
Exemples : graines de psyllium ou d'ispaghul, gomme de sterculia.

[modifier] Lubrifiants

  • Les lubrifiants (tels la gelée d'huile de paraffine) sont absorbés oralement. Ils facilitent (modestement) la progression des selles dans l'intestin, par effet de glissement, et réduisent l'absorption hydrique. Ils agissent en 6 à 8 heures. Les effets indésirables sont des irritations et des suintements anaux. Des fausses routes avec pneumonie ont été signalées.

[modifier] Laxatifs osmotiques

Non absorbés, ils retiennent l'eau et les électolytes dans le colon. Ils agissent en 1 à 2 jours. Les principaux effets indésirables sont des douleurs abdominales et des ballonnements intestinaux.

  • Les osmotiques sucrés
  • Les osmotiques salins
    • Sels de sodium et de potassium, phosphates. Une forte concentration de ces derniers augmente la présence d'eau dans le colon et donc l'hydratation des selles. L'inconvénient principal de cette classe de laxatifs est un passage partiel du sel dans le sang donc un risque d'augmentation de la pression artérielle et, à forte dose, un risque d'œdème.

[modifier] Laxatifs de contact (stimulants)

Les laxatifs de contact augmentent la motilité intestinale par divers mécanismes. Ils exposent à des effets indésirables parfois graves, comme les colites, et à des interactions médicamenteuses.

[modifier] Dérivés anthraquinoniques naturels et synthétiques

  • Séné et dérivés (par exemple sennosides)

[modifier] Dérivés du diphénylméthane

  • Bisacodyl
  • Bisoxatine
  • Picosulfate de sodium

[modifier] Laxatifs à usage rectal

Ils déclenchent rapidement un réflexe exonérateur. L'usage répété provoque des irritations anales.

  • la glycérine par voie rectale
  • les lavements évacuateurs

Ces traitements peuvent d'autre part faciliter l'extraction manuelle d'un fécalome lorsqu'ils sont utilisés préalablement.