Insuffisance coronarienne
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L' insuffisance coronarienne regroupe une série de maladies dues à un manque d'oxygénation du muscle cardiaque (myocarde), le plus souvent secondaire à une atteinte des artères coronaires.
Elle peut se manifester par :
- une angine de poitrine, appelée également angor : douleur thoracique de durée le plus souvent brève.
- un infarctus du myocarde,
- une insuffisance cardiaque de type ischémique,
- une ischémie myocardique silencieuse qui est l'objectivation, à l'aide d'examens complémentaires, d'une souffrance myocardique, sans que le patient se plaigne de douleurs.
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[modifier] Diagnostic
Suspecté par la clinique:
- patient ayant des facteurs de risque
- douleur thoracique
- signes d'insuffisance cardiaque, par exemple essoufflement(dyspnée)
Précisé par des examens complémentaires non invasifs:
- Electrocardiogramme de repos
- Electrocardiogramme d'effort (épreuve d'effort)
- Scintigraphie myocardique
- échocardiographie de stress
Confirmé par
- essentiellement la coronarographie,
- plus rarement, tout au moins pour le moment, le scanner thoracique multi barrettes.
Voir article : artère coronaire.
[modifier] Traitement
[modifier] Traitement de la lésion coronarienne
Il peut être :
- médicamenteux : anti agrégants plaquettaires (aspirine, plavix),hypocholestérolémiants (statines), anti-angineux (béta-bloquants, inhibiteurs calciques)
- une dilatation de l'artère responsable par voie endoluminale (angioplastie coronarienne)
- une chirurgie par pontage aorto-coronaire.
[modifier] Traitement des conséquences de l'atteinte coronarienne
voir articles :
[modifier] Traitement des facteurs de risque de l'athérome
Il faut :
- arrêter le tabagisme ;
- traiter un diabète, une dyslipidémie, une hypertension artérielle ;
- pratiquer une activité physique d'endurance régulière (marche rapide, vélo) 45mn par jour
- adopter une alimentation type régime méditerranéen voire régime crétois
