Desmopressine

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La desmopressine est un médicament de synthèse qui mime l'action de l'hormone antidiurétique (ou vasopressine arginine). La desmopressine peut être prise par voie nasale, intraveineuse, ou par une pilule développée depuis peu.

[modifier] Chimie

La desmopressine (1-désamino-8-d-arginine vasopressine) est une forme modifiée de l'hormone humaine normale vasopressine arginine, un octapeptide (soit une chaîne de huit acides aminés).

En comparaison avec la vasopressine, le premier acide aminé de la desmopressine a été désaminé, et l'arginine en 8^ème position est une forme levo plutôt que dextro (voir stéréochimie).

Masse moléculaire: 1183,3 g/mol
Formule de structure : C₄₆H₆₄N₁₄O₁₂S₂

[modifier] Mécanismes d'action

Libère le facteur de Willebrand et le facteur VIII stockés dans les cellules. Augmentation parallèle du FVIII et du VWF, avec un pic entre 30 min et 2h.

Efficace chez la grande majorité des sujets de type 1. Nécéssité de faire une épreuve thérapeutique pour savoir si le patient est "répondeur".

[modifier] Utilisations

[modifier] Effets secondaires

"Intoxication à l'eau" (restriction hydrique), migraines, tachycardie, flush cutané

[modifier] Contre-Indications

- Maladie de Willebrand de type 3 et certains types 2 - Grossesse - Age : <2ans et sujet âgé - Antécédents de convulsions - Risque vasculaire : insuffisance cardiaque, HTA, AVC, coronaroplasties

[modifier] Références

Leissinger C, Becton D, Cornell C Jr, Cox Gill J. High-dose DDAVP intranasal spray (Stimate) for the prevention and treatment of bleeding in patients with mild haemophilia A, mild or moderate type 1 von Willebrand disease and symptomatic carriers of haemophilia A. Haemophilia 2001;7:258-66. PMID 11380629.