Syndrome de fatigue chronique
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| CIM-10 : | G93.3 | |
Le syndrome de fatigue chronique (abréviation : SFC), appelé autrefois fatigue nerveuse ou neurasthénie, est constitué par un état de fatigue répété qui, même après le repos, ne disparaît pas.
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[modifier] Histoire
Ce syndrome a été identifié dans les pays anglo-saxons au milieu des années 1980. L'Organisation mondiale de la santé le considère comme une maladie neurologique grave et il figure sur la liste américaine des maladies infectieuses nouvelles, récurrentes et résistantes aux médicaments.
Le syndrome de la fatigue chronique est diagnostiqué par défaut de tout autre désordre qui pourrait expliquer l'état de fatigue. Ainsi, en l'absence de dépression, de cancer, de maladie endocrine, inflammatoire ou psychiatrique, on diagnostique le syndrome de la fatigue chronique.
Ce syndrome est l'objet de nombreuses controverses scientifiques, du fait de la difficulté de rattacher des symptômes très divers à une maladie particulière, et par le fait de l'absence de tests sanguins de certitudes. On assiste à une double souffrance des malades, d'une part par l'absence de solutions thérapeutiques satisfaisantes, et d'autre part par le rejet, ou la négation de l'existence de leur maladie par le corps médical et leur entourage (« malades imaginaires »).
En 1988 le Japonais Fukuda propose une définition précise de ce symptôme avec une grille de score. Ce chercheur serait à l'origine de la définition de la maladie, mais aujourd'hui de nombreux malades sont encore traités pour dépression nerveuse ou anxiété chronique. La maladie toucherait 1% de la population[réf. nécessaire] avec des symptômes plus ou moins invalidants. Les professions intellectuelles supérieures ne sont pas plus touchées par le SFC que les autres couches de la population, mais elles sont celles qui consultent le plus et se plaignent le plus des symptômes, la maladie débutant par des difficultés de concentration et de mémorisation.
[modifier] Symptômes
Le SFC se défini par une plainte de fatigue invalidante, accompagnée d'un cortège très large de troubles fonctionnels et de douleurs. Il existe des formes mixtes (très invalidantes) du syndrome de fatigue chronique qui associe côlon irritable et fibromyalgie. Le SFC n'est pas mortel, et ne réduit pas l'espérance de vie mais c'est une maladie invalidante.
Dans toutes les formes du SFC on retrouve la fatigue qui est le symptôme principal, ainsi que des symptômes périphériques :
- Fibromyalgie
- Côlon irritable = diarrhée ou constipation chronique
- Douleurs tendineuses et articulaires
- Douleurs musculaires
- Faiblesse musculaire
- Migraines
- Tachycardie
- Troubles cognitifs
- Tremblements
- Vertiges
- Sudations
- Dépression
- Anxiété généralisée ("spasmophilie")
On considère que l'on est devant un authentique SFC lorsque la fatigue est associée à au moins 4 symptômes périphériques et systématiquement l'un des deux premiers symptômes périphériques de la liste et qu'elle occasionne un diminution d'au moins 50% de l'activité depuis au moins 6 mois. On la rapproche de la fibromyalgie avec laquelle elle partage beaucoup de points communs.
[modifier] Causes du syndrome de fatigue chronique (SFC)
Même si l'on admet la réalité (encore discutée) du syndrome de fatigue chronique, son mécanisme physio-pathologique est loin d'être élucidé.
L'hypothèse d'une origine infectieuse ou auto-immunitaire a été proposée; cependant, en l'absence de preuves réplicables suffisantes qui en démontreraient une étiologie franchement organique indépendante de risques psychosociaux, et à cause du processus même qui a mené à leur définition clinique -processus basé sur des descriptions de symptômes regroupés statistiquement par des infectiologues et des rhumatologues et non sur la démonstration d'une physiologie spécifique qui leur soit propre- le syndrome de fatigue chronique ainsi que la fibromyalgie -fortement corrélés tous deux quant aux paramètres démographiques et psychiatriques présentés par les cohortes de sujets étudiées jusqu'ici- continuent d'être considérés par moult chercheurs et cliniciens comme une manifestation psychosomatique que les psychiatres nord-américains catégorisent sous l'appellation de trouble somatoforme.
Une autre hypothèse est basée sur le fait qu'expérimentalement, des perturbations chronobiologiques du sommeil induiraient un tableau analogue au syndrome de fatigue chronique. Pour certains spécialistes du sommeil, le SFC résulterait d'une désynchronisation des horloges biologiques internes (analogue à celle que provoque le jetlag ou le travail de nuit par exemple).
