Pyélonéphrite

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Une pyélonéphrite est une infection bactérienne des voies urinaires hautes, touchant donc le bassinet (pyélite) et le parenchyme rénal (néphrite), compliquant ou s'associant à une infection et/ou inflammation des voies urinaires basses.

Sommaire

1 Pathologie
2 Signes et symptômes
3 Diagnostic
4 Traitement
- 4.1 Traitement chez les femmes enceintes

[modifier] Pathologie

[modifier] Signes et symptômes

Lombalgie unilatérale irradiant vers les organes génitaux externes et la cuisse homolatérale
Douleurs abdominales
Fièvre > 38,5°C et frissons, vomissements
Iléus paralytique ( Occlusion par paralysie de l'intestin)
Septicémie possible pouvant se compliquer en choc septique
Pyurie
Troubles urinaires/saignements

[modifier] Diagnostic

Il se fait dans un premier temps à l'examen des symptômes, puis avec les examens complémentaires :

Le diagnostic formel se fait par une culture de l'urine et une hémoculture.

Bactériurie
Syndrome inflammatoire
Imagerie, pour chercher un calcul.

Chez les patients présentant des pyélonéphrites chroniques, il est important d'exclure une anomalie anatomique, comme un reflux vésico-urétéral, où l'urine remonte de la vessie dans l'uretère.

[modifier] Traitement

La pyélonéphrite se traite avec des antibiotiques. Le traitement varie selon le type de pyélonéphrite :

Pyélonéphrite aiguë modérée : une fluoroquinolone si sensibilité du germe,
Pyélonéphrite aiguë grave : fluoroquinolone et scanner à 1 mois, pour vérifier l'efficacité du traitement
Pyélonéphrite aiguë sévère : fluoroquinolones et un aminoglycoside