Post-partum
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La période du post-partum s'étend de la fin de l'accouchement jusqu'au retour de couches, c’est-à-dire les premières règles après la grossesse. C'est une période de nouveaux bouleversements à la fois psychiques et familiaux (période clef pour la mise en place de la relation mère-enfant, de la découverte du nouveau-né, de mutations familiales), mais aussi physique avec la perte brutale des repères physiologiques et anatomiques liés à la grossesse. Le post-partum est donc une période à risque de difficultés, parfois de complications, liées aux bouleversements de tous les repères d'une femme en particulier lorsqu'il s'agit d'un premier enfant, et qui mérite pour ces raisons un suivi et une attention particulière.
Sommaire |
[modifier] Physiologie du post-partum
- L'utérus reprend ses dimensions normales en 2 mois. Juste après l'accouchement, sa limite supérieure est située en regard de l'ombilic. À une semaine, il peut être palpé entre l'ombilic et le pubis.
- La filière vaginale et le périnée reprennent leur forme et leur tonicité. Les éventuelles plaies du col de l'utérus, du vagin et du périnée (l'épisiotomie) cicatrisent.
- La montée laiteuse a lieu au 3e jour après l'accouchement (en dehors des femmes ne souhaitant pas allaiter, qui peuvent l'empêcher par la prise d'un médicament anti-lactotrope), et s'accompagne d'une petite fièvre, transitoire.
- Les altérations physiologiques aquises pendant la grossesse régressent : hyperleucocytose, troubles de la coagulation (qui peuvent persister jusqu'à un mois), bilan lipidique, glycosurie (présence de glucose dans l'urine).
- Les règles reprennent après 2 mois, cette période pouvant se prolonger jusqu'à 6 mois en cas d'allaitement.
[modifier] Psychologie du post-partum
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[modifier] Suite normale
- Naissance et développement de la relation mère-enfant.
- Découverte de la maternité.
- Réappropriation du corps, reprise des activités sexuelles en quelques semaines.
[modifier] Difficultés, pathologies
- Un syndrome dépressif transitoire, contemporain de la montée laiteuse, est très fréquent : c'est le «baby blues». Il concerne jusqu'à 50% des femmes, son évolution est presque toujours favorable en quelques jours.
- La dépression postnatale (à compléter)
- L'effondrement maternel (à compléter, cf. notamment les travaux de Jean-Marie Delassus, fondateur de la maternologie)
- Possibilité de stress post-traumatique (à compléter)
