Syndrome de Stein-Leventhal
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Le syndrome de Stein-Leventhal ou syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie encore mal connue touchant les ovaires et dont les effets sont nombreux.
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[modifier] Définition
Pathologie de mécanisme encore mal élucidée, se caractérisant par une anomalie de sécrétion d'une hormone hypophysaire gonadotrope, la Luteinizing Hormone (LH). La sécrétion de LH se comporte comme si elle était hyper-sensible à la stimulation par la LH-RH (Luteinizing Hormone Releasing Hormone) appelée aussi GnRH (Gonadotrophin Releasing Hormone).
[modifier] Aspects cliniques
Signes fonctionnels
- Spanioménorrhée puis aménorrhée secondaire, mais aménorrhée primaire possible
- Virilisation (Hirsutisme, Acné, Obésité androïde)
- Stérilité, primaire le plus souvent d'origine dysovulatoire
Examen physique
- Courbe thermique plate (cycles anovulatoires)
- Gros ovaires lisses à la palpation
[modifier] Explorations paracliniques
[modifier] Dosages hormonaux
- LH
- très augmentée (LH/FSH > 2)
- hyperpulsatilité
- réponse explosive au test de stimulation par la LH-RH
- FSH normale
- Progestérone quasi nulle
- Oestrogènes : hyperoestrogénie relative
- Androgènes (delta-4-androsténédione, testostérone)augmentés
- Cortisol et prolactine sont normaux (diagnostic différentiel)
[modifier] Examens morphologiques
- Echographie pelvienne :
ovaires augmentés de volume avec stroma épaissi
- Coelioscopie : gros ovaires lisses
[modifier] Traitement
- Traitement de l'hyperandrogénie : progestatif: acétate de cyprotérone (ANDROCUR)
- Voire contraception orale associant acétate de cyprotérone et éthynil-oestradiol (DIANE 35)
- Traitement de la stérilité : induction de l'ovulation: clominophène (CLOMID)et prise en charge dans un centre spécialisé
