Valeurs de référence pour les principaux tests biologiques

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Une valeur de référence, terme préférable à "valeur usuelle" ou "valeur normale", est un résultat moyen, observé, pour un élément donné, dans une population de référence, dont les individus sont sains. Elle peut varier en fonction de l'origine géographique, du sexe et de l'âge. Elle est exprimée en unités, dans le système international, sous forme d'une fourchette avec une limite inférieure et supérieure, déterminées par une analyse statistique.

Un test biologique est, en médecine, un examen de biologie médicale dont le but est de complèter l'examen médical du patient et d'apporter des informations complémentaires. Ces examens sont prescrit dans un but de dépistage, de diagnostic ou de surveillance.

En France en 1999, les consultations de médecine générale comportent une prescription d'examen complémentaire dans 17 à 22% des cas, dont les trois quarts sont des examens biologique et un quart des examens d'imagerie[1].

Sommaire

[modifier] Variabilité de la "norme"

L'interprétation des résultats de ces examens biologique dépend de la définition préalable d'une norme (valeur dite normale) et de ses limites (souvent une fourchette de valeurs).

Il faut garder à l'esprit que ces valeurs de référence ont été définies pour la plupart sur un échantillon d'individus caucasiens en bonne santé, et que ces valeurs peuvent être différentes pour un autre type de population.

La numération formule sanguine est un examen biologique sanguin particulièrement intéressant et fréquemment prescrit. Les normes pour cet examen, déterminées pour une population caucasienne d'adultes sains, présentes des différences notables avec la population noire africaine ou antillaise. Ainsi il existe chez cette dernière une hypoleucocytose fréquente [2], [3], [4], [5] des numération de neutrophiles, lymphocytes et de monocytes classiquement inférieures [3], [5], [6], [7] ainsi que des valeurs plus basses pour l’hématocrite et l’hémoglobine [2], [3], [5], [7], [8].

De plus il existe des différences selon le sexe. Ainsi chez la femme, la polynucléose neutrophile est plus élevée et la lymphocytose est plus basse[6],[2], et le taux de plaquettes est plus élevé[2],[9].

[modifier] Valeur de référence

Les valeurs de référence ou valeurs normales des examens de laboratoire les plus fréquents sont indiquées dans ce chapitre. Chaque valeur est exprimée en unités, dans le système international (SI).

[modifier] Hémogramme

Hémogramme[10]
Élément Homme adulte Femme adulte Nouveau né A 1 an A 12 ans Unité
Globule rouge (GR) 4.5 - 6.2 4 - 5.4 5 - 6 3.5 - 6 4 - 5.4 millions/µL
Globule blanc (GB) 4.000 - 11.000 4.000 - 11.000 10.000 - 25.000 6.000 - 10.000 4.000 - 11.000 /ml
Polynucléaire neutrophile 1700 - 7000 (45 - 70%) " " " " /ml
Polynucléaire basophile 10 - 50 (0 - 0.5%) " " " " /ml
Polynucléaire éosinophile 50 - 700 (1 - 5%) " " " " /ml
Lymphocyte 1500 - 4000 (20 - 40%) " " " " /ml
Monocyte 100 - 1000 (3 - 10%) " " " " /ml
Hémoglobine (Hb) 13 - 17 12 - 16 14 - 19 11 - 13 12 - 16 g/100 ml
Hématocrite (Ht) 40 - 50 35 - 47 44 - 62 36 - 42 35 - 47  %
Volume globulaire moyen (VGM) 85 - 95 " - - - micron3
Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) 31 - 36 " - - - g/dl
Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) 29 - 35 " - - - pg
Réticulocyte 25.000 - 100.000 (0.5 - 2%) " - - - /ml

[modifier] Notes et références

  1. ↑ Bilans sanguins en médecine générale sur http://www.uvp5.univ-paris5.fr.
  2. ↑ a  b  c  d  Saxena S, Wong ET. Heterogeneity of common hematologic parameters among racial, ethnic, and gender subgroups. Arch Pathol Lab Med 1990; 114 : 715-719.
  3. ↑ a  b  c  Dreyfus B. Anémies : données biologiques utiles au diagnostic. In : Breton-Gorius J, Reyes F, Rochant H, Rosa J, Vernant JP. L’hématologie de Bernard Dreyfus. Paris : Médecine-Sciences Flammarion, 1992 : 291-294.
  4. ↑ Guilhot F. Hyperleucocytoses avec polynucléose neutrophile. In : Breton-Gorius J, Reyes F, Rochant H, Rosa J, Vernant JP. L’hématologie de Bernard Dreyfus. Paris : Médecine-Sciences Flammarion, 1992 : 567-568.
  5. ↑ a  b  c  England JM, Bain BJ. Total and differential leukocyte count. Br J Haematol 1976; 33 : 1.
  6. ↑ a  b  Quaranta JF, Pesce A, Cassuto JP. L’hémogramme, Paris : Masson, 1990.
  7. ↑ a  b  Bernard J, Levy JP, Varet B, Clauvel JP, Rain JD, Sultan Y. Hématologie, 8éd. Paris Masson, 1996.
  8. ↑ Alur P, Devapatla SS, Super DM, Danish E, Stern T, Inagandla R, Moore JJ. Impact of Race and Gestational Age on Red Blood Cell Indices in Very Low Birth Weight Infants. Pediatrics 2000; 106 : 306-310.
  9. ↑ Shiga S, Koyanagi I, Kannagi R. Clinical reference values for laboratory hematology tests calculated using the iterative truncation method with correction : Part 1. Reference values for erythrocyte count, hemoglobin quantity, hematocrit and other erythrocyte parameters including MCV, MCH, MCHC and RDW. Rinsho Byori 1990; 38 : 93-103.
  10. ↑ L'essentiel médical de poche, F.Aubert, P. Guittard, 2e édition, Universités francophones, Ellipses, Aupelfg/Uref, 1995. ISBN 2-7298-5511-4.
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