Syndrome des loges

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Le syndrome des loges est une ischémie musculaire provoquée par une augmentation anormale de pression dans une loge ostéo-aponévrotique peu ou pas extensible.

Sommaire

[modifier] Synonyme

  • Syndrome de Volkman: syndrome des loges de l'avant-bras causé par une fracture.
  • Attention le syndrome de Volkman est la conséquence du syndrome des loges.

[modifier] Forme

  • Aiguë, le cas typique est le syndrome de Volkman, syndrome des loges post-traumatique du membre supérieur sous plâtre
  • Subaiguës,
  • Chroniques: en sport ou dans certaines professions, avec une claudication intermittente d'effort.

[modifier] Étiologie

  • Fractures,
  • Plâtres de fractures,
  • Sport (course à pied...)

[modifier] Physio-pathologie

  • Le cercle vicieux de ce syndrome :
  1. Un œdème apparaît dans les muscles contenus dans une loge peu ou pas extensible,
  2. La pression augmente de façon pathologique dans les muscles contenus dans la loge,
  3. Les réseaux veineux et lymphatique de retour par la loge ne peuvent plus être assurés,
  4. L'œdème s'aggrave.
  • La conséquence: ischémie musculaire avec risque de nécrose.

[modifier] traitement

  • urgence chirurgicale: aponévrotomie de décharge: le but est d'ouvrir la ou les aponévroses autour des loges concernées afin de rompre le cercle vicieux.
  • délai d'intervention : 4 heures dans les formes aiguës.

[modifier] références

  1. Université de Paris Jussieu CHU pitié-Salpétrière orthopédie