Spirométrie
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La spirométrie est un test médical consistant à mesurer à l'aide d'un spiromètre les volumes et débits d'air qu'un patient est capable d'inspirer et expirer. L'analyse des résultat aide à poser le diagnostique de différentes pathologies pulmonaires.
Sommaire |
[modifier] Volumes et capacités pulmonaires
| Volume | Abréviation | Définition |
|---|---|---|
| Volume courant | VC | Volume mobilisé à chaque cycle respiratoire pendant une respiration normale. Valeur : 0,5 l d'air (500 ml) |
| Volume de réserve inspiratoire | VRI | Volume maximum pouvant être inspiré en plus du VC à l'occasion d'une inspiration profonde. Valeurs : chez l'homme, 3,1 l + 0,5 l (VC) = 3,6 l et chez la femme, 2 l + 0,5 l (VC) = 2,5 l |
| Volume de réserve expiratoire | VRE | Volume maximum pouvant être rejeté en plus du volume courant à l'occasion d'une expiration profonde. Valeur : 1,2 l + 0,5 l (VC) = 1,7 l |
| Volume résiduel | VR | Volume d'air se trouvant dans les poumons à la fin d'expiration forcée. Autrement dit qu'il est impossible d'expirer. Il est impossible de mesurer ce volume avec des tests de spirométrie. Pour mesurer le VR, des tests plus sophistiqués, comme la méthode dilution à l’hélium ou la pléthysmographie, sont nécessaires |
| Capacité | Abréviation | Définition |
|---|---|---|
| Capacité vitale | CV | VRI + VC + VRE |
| Capacité inspiratoire | CI | VC + VRI |
| Capacité résiduelle fonctionnelle | CRF | VRE + VR |
| Capacité pulmonaire totale | CPT | CV + VR |
[modifier] Épreuves effectuées à l'aide d'un spiromètre
| Épreuve | Description | Données obtenue |
|---|---|---|
| Capacité vitale forcée | La CVF est une expiration forcée. Le patient est assis ou debout. Il inspire à fond et souffle le plus rapidement possible tout l’air de ses poumons dans le spiromètre. |
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| Capacité vitale lente | La CVL ou CV est un mouvement respiratoire lent. Le patient respire normalement (VC) puis expire et inspire au maximum avant de revenir, toujours lentement, à une respiration normale.
La CVL est, en théorie, supérieure en valeur à la CVF. |
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| Ventilation volontaire maximale | Consiste à inspirer et expirer à fond dans un spiromètre pendant au moins 12 secondes.
Ce test est encore peu pratiqué, c'est un test très fatiguant, même dangereux pour certains patients. De temps en temps les médecins de sport font encore ce test chez leurs athlètes lors d'une épreuve d'effort. |
[modifier] Les résultats
[modifier] La Capacité Vitale Forcée
On compare les résultats de la spirométrie aux valeurs théoriques ou prédites, qui sont calculées en partant de l’âge, du sexe, de la taille et du groupe ethnique du patient. L'analyse graphique de la courbe débit-volume et de la courbe volume temps fait aussi partie de l'analyse des résultats.
[modifier] Volume expiratoire maximal par seconde (VEMS)
Le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) correspond au volume expiré pendant la première seconde d'une expiration forcée. Autrement dit, un sujet normal expire 80% de sa capacité vitale dans la première seconde d'une expiration forcée. Chez un patient obstructif cette valeur est diminuée = insuffisances respiratoires obstructives. Quand le VEMS et la CVF ont diminué et l'indice Tiffeneau est resté stable ou a même augmenté, ceci pourrait être suggestif pour une restriction du volume pulmonaire = insuffisances respiratoires restritives.
[modifier] Explication de la Courbe Débit/Volume
La représentation graphique de l'examen de la CVF est très importante pour l'interprétation.
La courbe débit-volume commence à zéro. La courbe du dessus (ayant pour ordonnées des valeurs positives) représente l'expiration et la courbe de dessous (ayant pour ordonnées des valeurs négatives) représente l'inspiration. Le débit augmente très vite pour atteindre son maximum dans les 100 millisecondes. Ce point est nommé le Débit Expiratoire de Pointe (DEP). Le DEP représente l’expiration d'air expiré des grandes voies aériennes. Par la suite le débit décline pour finalement atteindre zéro à la fin du test. Le point ou la courbe touche l’axe X est la CVF: la totalité du volume pulmonaire mobilisable est expiré. La différence des amplitudes des deux tracés est due au fait que le débit inspiratoire est plus faible que le débit expiratoire lors d'une ventilation forcée. Le décalage des volumes est lié au fait que l'inspiration forcée n'étant pas précédée d'une expiration forcée, de l'air de réserve présent dans les poumons au moment de l'inspiration est expulsé lors de l'expiration forcée
La morphologie de la courbe spirométrique est aussi très importante. C'est une première indication de la qualité du test : en regardant la morphologie de la courbe une personne entraînée peut immédiatement voir si le test de spirométrie a bien été exécuté par le patient. Une courbe concave est très suggestive pour une obstruction bronchique.
