Rosiglitazone
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La rosiglitazone, commercialisée sous le nom de Avandia (r), fait partie d'une nouvelle classe d'antidiabétique oral apparue en 2002 sur le marché : les thiazolidinediones.
Le mode d'action diffère des autres antidiabétique. La rosiglitazone agit sur le récepteur PPAR gamma. L'action sur ces récepteurs va induire une plus grande sensibilité des cellules à l'insuline, et donc une meilleure utilisation de cette dernière. La rosiglitizone agit sur les adipocytes (cellules graisseuses), les hépatocytes (cellules du foie), et les cellules musculaires. Ainsi l'HbA1c, principal indicateur de la gravité du diabète, peut être réduit de façon sensible.
La rosiglitazone permettrait également de diminuer sensiblement le risque du sujet pré-diabétique d'évoluer vers un diabète vrai[1].
Elle augmenterait cependant le risque de survenue d'infarctus du myocarde[2], sans majorer pour autant le risque de décès cardio-vasculaire[3]. Ces faits remettraient en cause, pour certains, l'intérêt de cette molécule[4], jusqu'à plus amples études. Cette majoration du risque ne semble pas propre à la classe des thiazolidinedione, puisque d'autres molécules de cette dernière semblent, au contraire, protectrices au niveau cardio-vasculaire[5].
Cette molécule ne peut pas être prescrite aux patients insuffisants cardiaques (en raison de la rétention hydro-sodée) ou hépatique ni en cas de grossesse. elle est souvent associée à d'autres antidiabétiques oraux.
[modifier] Notes et références
- ↑ (en)Effect of rosiglitazone on the frequency of diabetes in patients with impaired glucose tolerance or impaired fasting glucose: a randomised controlled trial, The DREAM (Diabetes REduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication) Trial Investigators, The Lancet 2006; 368:1096-1105
- ↑ Nissen SE, Wolski K, Effect of Rosiglitazone on the risk of myocardial infarction and death from cardiovascular causes, New Eng J Med, 2007:356:2457-2471
- ↑ Long-term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: A meta-analysis, Singh S, Loke YK, Furberg CD, JAMA, 2007;298:1189-1195
- ↑ Psaty BM, Furberg CD, Rosiglitazone and cardiovascular risk, New Eng J Med, 2007:356:2522-2524
- ↑ Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SJ, Nissen, SE, Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus : A meta-analysis of randomized trials, JAMA, 2007;298:1180-1188
