Rectorragie
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Une rectorragie est l'émission, par l'anus, de sang rouge non digéré. La rectorragie proprement dite ne concerne que les lésions du rectum. Par extension, on parle de rectorragie dans tout saignement de sang rouge provenant de l'anus. La rectorragie caractérise les hémorragies digestives basses, mais peut également se voir dans les hémorragies digestives hautes abondantes.
Une hémorragie digestive haute est une hémorragie qui survient en amont de l’angle duodéno-jéjunal : œsophage, estomac et duodénum.
Une hémorragie digestive basse est une hémorragie qui survient en aval de l’angle duodéno-jéjunal : intestin grêle, côlon, rectum et anus.
[modifier] Étiologies
Les causes de rectorragie sont multiples.
Les plus fréquentes sont d'origine basse :
- hémorroïdes : cause la plus fréquente mais reste un diagnostic d'élimination.
- tumeurs recto-coliques : polypes adénomateux, tumeur villeuse, adénocarcinome, polypes juvéniles.
- étiologies proctologiques : fissure anale, carcinome épidermoïde de l’anus, lésions de grattage, ulcération rectale thermométrique
- maladies inflammatoire : rectolite hémorragique
- rectite infectieuse ou iatrogène : après radiothérapie, suppositoire d'anti-inflammatoire
Mais toute hémorragie haute abondante peut également donner une rectorragie, d'autant plus que le transit intestinal est rapide :
- cancers coliques
- ulcère gastro-duodénale
[modifier] Examens complémentaires
Devant une rectorragie, les examens les plus fréquemment pratiqués sont :
- Le toucher rectal.
- L'anuscopie.
- La rectoscopie
- La coloscopie
- Le lavement baryté
- Le scanner et l'IRM
- La fibroscopie œso-gastro-duodénale si la rectorragie est abondante.
En cas de rectorragie peu abondante, une coloscopie est réalisé après quelques jours permettant une préparation satisfaisante.
En cas de rectorragie abondante, une fibroscopie œso-gastro-duodénale est réalisée pour rechercher une hémorragie digestive haute. Si elle est normale on doit discuter une artériographie digestive et une coloscopie après préparation.
