Quinupristine-dalfopristine
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La combinaison des deux antibiotiques, la quinupristine et la dalfopristine, sont synthétisés à partir de la pristinamycine. Il s'agit de médicaments de la classe d'antibiotique des streptogamines. La dénomination commerciale en Amérique du nord est le synercid.
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[modifier] Mécanisme d'action
Les 2 antibiotiques sont bactériostatiques. La combinaison des 2 va donner une activité bactéricide, sauf pour le Enterococcus faecium qui reste une action bactériostatique.
Le médicament va inhiber les phases précoces et tardives de la synthèse des protéines bactériennes. Il y a un complexe stable qui se forme avec le ribosome bactérien, ce qui procure l'activité bactéricide.
[modifier] Indications
- Infections graves d'Enterococcus faecium résistants à la vancomycine.
- Infections compliquées de la peau et des tissus mous à Staph aureus sensible à l'oxacilline et à Streptococcus pyogenes.
[modifier] Interactions médicamenteuses
La quinupristine-dalfopristine est un substrat à haute affinité du CYP3A4 et peut inhiber le métabolisme de substances à plus faibles affinité pour ce cytochrome.
- Hausse des concentrations plasmatiques de cyclosporine
- Hausse des concentrations plasmatiques de nifédipine
- Hausse des concentrations plasmatiques de midazolam
Il faut vérifier les concentrations plasmatiques des médicaments à moins forte affinité et prendre des précautions avec les autres médicaments qu'on fait passer par le CYP3A4.
[modifier] Spectre d'activité
Bactéries gram positif sensibles : Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae
Bactéries gram négatif sensibles : Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria spp.
[modifier] Pharmacocinétique
- Temps de demi-vie : entre 0,75 et 1 heure
- Volume de distribution de 1L/kg
- Élimination hépatique avec moins de 20% d'élimination rénale.
[modifier] Effets indésirables
- Maux de tête
- Troubles du tractus gastro-intestinal : nausées, diarrhée, vomissement
- Réactions au site d'injection : inflammation, thrombophlébite (diminuent lorsqu'on injecte dans une plus grosse veine)
- Douleurs articulaires
- Hyperbilirubinémie
[modifier] Contre-indication
Grossesse, allaitement, et chez les moins de 18 ans.
[modifier] Administration
Le rapport de la dose est de 70:30 pour la dalfopristine et la quinupristine, respectivement.
Injection IV : 7,5 mg/kg tous les 8-12 heures.
[modifier] Voir aussi
[modifier] Article connexes
[modifier] Liens externes
- Fiche BIAM http://www.biam2.org/www/Sub3244.html