Plexus brachial
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Le plexus brachial a pour principale fonction l'innervation sensitivo-motrice du membre supérieur. Les fibres nerveuses qui forment le plexus brachial sont issues de la moelle épinière.
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[modifier] La position du plexus brachial
Le plexus brachial sur sa partie distale se situe derrière le muscle petit pectoral, c'est aussi au niveau de ce muscle que l'artère passe en arrière des faisceaux latéral et médian pour se positionner sous le nerf médian.
[modifier] De la moelle épinière au plexus
La moelle épinière au niveau de chaque vertèbre envoie pour chaque coté deux racines. La racine antérieur est motrice tandis que que la racine postérieur est sensitive. Cette dernière supporte une dilatation en forme d'olive : le ganglions spinal. La racine motrice et de plus petit diamètre que la racine sensitive pour la simple raison que nous recevons plus d'information sensitive que nous envoyons d'information motrice.
Au niveau du processus transversaire, dans la gouttière transversaire, les deux racines se réunissent pour former le nerf mixte (sensitivo-moteur) qui passe en arrière de l'artère vertébrale.
Après seulement quelques centimètre, le nerf mixte se divise en deux branches sensitivo-motrice: la branche antérieur et postérieur C'est cette branche antérieure qui va entrer dans la constitution, la formation du plexus brachial.
[modifier] Le plexus brachial
Le plexus brachial est formé des nerfs issus de C5 à T1 soit cinq branches antérieures. Or si l'on compte bien on pourrait penser qu'il y a une erreur puisque C5, C6, C7 et T1, cela ne fais que quatre branches. Il n'en est rien puisque pour les branches cervicales, les nerfs correspondant aux vertèbres se situent au dessus de la vertèbre en question alors que pour les branches thoraciques, les nerfs correspondant aux vertèbres se situent en dessous de la vertèbre. D'ou l'existence d'une branche C8 entre les vertèbre C7 et T1. De manière inconstante on pourra aussi retrouver des anastomoses mineures issues des branches C4 et T2.
Depuis les racines il existe des nerfs collatéraux comme par exemple le nerf Charles Bell issus des racines C5,C6 et parfois C7 qui innerve le serratus.
Les racines C5 et C6 forment aux niveau du plexus brachial le tronc supérieur. La racine C7 forme le tronc moyen et les racine C8 et T1 forment le tronc inférieur. Chacun de ces troncs va donner une branche pour le contingent dorsal, ces branches vont se réunir pour former le faisceau postérieur. Ensuite les troncs supérieur et moyen vont se réunir pour former le faisceau latéral et le tronc inférieur va devenir le faisceau médian.
[modifier] Les nerfs issus du plexus brachial
Le faisceau latéral formera le nerf nerf musculocutané ainsi que le nerf médian issus de la réunions des faisceaux latéral et médian. Le faisceau médian formera en plus les nerfs ulnaire, cutané médial du bras et de l'avant bras. Enfin le faisceau postérieur formera les nerfs axillaire et radial
- Le nerf axillaire comporte environ 6000 axones et provient des racines C5 et C6
- Le nerf médian comporte environ 18000 axones et provient des racines C6, C7, C8 et T1
- Le nerf ulnaire comporte environ 16000 axones et provient des racines C8 et T1
- le nerf musculocutané comporte environ 6000 axones et provient des racines C5 et C6
- Le nerf radial comporte environ 19000 axones et provient des racines C6, C7, C8 et T1
- Le nerf cutané médial de l'avant bras provient des racines C8 et T1
- Le nerf cutané médial du bras provient de la racine T1
