Ostéonécrose de la tête fémorale
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L'ostéonécrose de la tête fémorale est la destruction partielle ou totale de la tête du femur.
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[modifier] Causes
Elle peut être :
Secondaire :
- Utilisation de corticoïdes sur une longue période ou a forte dose.
- Traumatisme.
- Embolie gazeuse ( maladie des caissons ).
- Drépanocytose.
- Maladie du Gaucher.
Primaire :
- Microtraumatismes répétés ( petites fractures multiples dans certains endroits de la tête fémorale et des condyles fémoraux ).
- Thromboses vasculaire.
[modifier] Classification
Il y a quatre stades :
- Stade 1 : Radiographie normale de la hanche.
- Stade 2 : Densification ( modification du tissus osseux ) et apparition de séquestre ( début de la nécrose sur des zones bien délimités ).
- Stade 3 : Effondrement de la tête qui présente une perte de la régularité de la surface articulaire ( sphéricité ).
- Stade 4 : Début d'Arthrose.
[modifier] Symptomes
- Douleurs.
- Difficultés à fléchir la hanche et à écarter la jambe douloureuse de l'autre. La rotation du pied en dedans est également douloureuse.
[modifier] Évolution
Quand l'ostéonécrose de la tête fémorale est visible en radiographie, la maladie est généralement irréversible.
[modifier] Traitements
- Repos au début avec prescription d'antalgiques et d'anti-inflammatoires.
- Réeducation dans certains cas.
- Intervention Chirurgicale dans certains cas. Il existe différentes techniques :
- Forage ( percement de l'os par un foret permettant de réduire la pression à l'intérieur de l'os ).
- Revascularisation par l'utilisation de greffe osseuse.
- Ostéotomie ( section de fragments osseux ).
- Pose d'une prothèse totale ( arthroplastie ).