Orthèse

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Une orthèse est un appareillage qui :

compense une fonction absente ou déficitaire,
assiste une structure articulaire ou musculaire,
stabilise un segment corporel pendant une phase de réadaptation ou de repos.

Par opposition à la prothèse qui remplace un élément manquant.

Il existe les endo-prothèses qui remplacent un élément interne (prothèse totale de hanche) et les exo-prothèses qui remplacent un membre amputé. Une orthèse peut être statique ou de stabilisation comme par exemple en fixant un poignet pour permettre le mouvement des doigts. Elle peut également être articulée pour suppléer un mouvement absent ou déficitaire (orthèse dite "araignée" pour remplacer l'extension des doigts paralysée). L'orthèse permet d'obtenir un effet thérapeutique par un mode d'action mécanique. Une orthèse au genou permet au tibia un seul mouvement possible (avant-arrière), ce qui ne permet pas la pratique de tous les sports de ballon où il y a démarquage, arrêt fréquent.

Les attelles sont des moyens de contention destinés à maintenir ou soutenir une partie d'un membre. Une attelle en général n'est pas circulaire (tout autour du membre) par opposition au plâtre qui, lui, est circulaire. Les bandes plâtrées sont souvent remplacées maintenant par des bandes de résine qui polymérisent avec l'humidité de l'air.

L'orthèse est un outil mécanique qu'il faut concevoir et construire soi-même, de forme anatomique individualisée, ayant pour but d'appliquer une force opposée aux forces néfastes ou indésirables.

Les ortèses peuvent avoir différents pouvoirs d'actions :

immobilisation de repos : lors d'un interdiction de mobilisation, lorsque la mobilisation est douloureuse.
mobilisation statique: c'est mettre le membre dans une positon qu'il ne sait pas prendre et l'y garder. lorsqu'il faut prévenir ou corriger des déformation.
mobilisation dynamique : place le membre dans une position qu'il ne sait pas prendre mais en laissant la possibilité au membre de réaliser le mouvement opposé (ex. l'orthèse pour paralysie du nerf radial positionne le poignet et les doigts en extension car il y a une perte des extenseurs de poignet, la flexion des doigts reste néanmoins possible, l'ortèse ramènera ensuite les doigts en extension grâce à des ressorts)
restriction : soit de mobilité, qui évite une hyper-mobilité (ex. hyperextension de phalange; soit de plan, limite les axes de l'articulation et empêche la mobilité anormale.
compression : empêche 'épaississement des cicatrice et force la réalignement des fibroblastes.
fonctionnalité : bloque l'articulation proximal pour permettre la mobilisation de l'articulation distale.

Les orthèses peuvent être cylindrique, dorsale, palmaire, latérales ou à levier.

Source : cours d'orthèse et aide technique. André Vesale section 2eme ergothérapie