Mal de dos
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Le dos représente la partie médiale de la face dorsale du tronc.
En langage populaire, le mal de dos, "mal de reins" désigne le plus souvent une lombalgie basse, parfois une douleur lombaire plus haut située ou même dorsale moyenne. L'expression est régulièrement utilisée pour désigner une maladie chronique dite lombalgie commune. L'ambiguïté vient du fait que la douleur est un signe clinique qui peut avoir plusieurs significations. Cependant, les termes mal de dos ou lombalgie sont utilisés fréquemment et abusivement comme un diagnostic qui recouvre en fait des situations fort diverses dont la prise en charge peut être très variée.
Sommaire |
[modifier] En tant que signe,
la lombalgie oriente : sur une pathologie rachidienne, le plus fréquemment (et de très loin)
- tumorale
- infectieuse
- degénérative :
- déformative
- congénitale
- Douleur irradiée en particulier syndrome de la charnière dorso lombaire
mais aussi, sur une pathologie non rachidienne
- urologique :
pyélonéphrite, lithiase, dilatation des cavités pyélocalicielles ...
- intra abdominale :
pathologie hépatique, splénique, pancréatique, gastrique ...
- gynécologique :
en particulier pathologie utérine ou annexielle
[modifier] Comme diagnostic,
la lombalgie commune chronique recouvre le plus souvent :
les étiologies discales :
- discopathie dégénérative
- déchirure annulaire postérieure
- instabilités : spondylolisthesis isthmique ou dégénératif
les étiologies osseuses :
- ostéomalacie(carencielle,principalement)
- ostéoporose
les atteintes de l'arc postérieur, surtout en hyperlordose
- arthrose inter articulaire postérieure
- contact inter épineux
La douleur d'origine musculaire pure est mal connue et discutée
les discopathies dégénératives sont extrêmement fréquentes ; le mécanisme douloureux est mal connu
[modifier] Traitement des lombalgies chroniques :
Il dépend du diagnostic, en particulier les instabilités ont des modalités différentes.
Il repose sur le fait que la stabilisation musculaire active contrôle et annule la douleur dans la plupart des cas, même en cas d'atteinte anatomique sévère.
- ceinture lombaire baleinée en cas de crise douloureuse
- médications antalgiques et anti-inflammatoires, en se méfiant des opiacés
- traitement d'une ostéoporose
- supplémentation en vitamine D en cas d'ostéomalacie
- rééducation spécifique dont les buts sont :
-
- assouplissement (ischio jambiers)
-
- renforcement spinal
-
- renforcement abdominal
[modifier] traitement interventionnel
Les injections intra discales diverses (corticoïdes, électrothérapie intra discale...) n'ont pas fait la preuve de leur efficacité, et surtout sont en train de faire la preuve de leur inefficacité.
[modifier] traitement chirurgical
Il est réservé à des patients qui ont un retentissement fonctionnel, somatique et social important :
- fonctionnel : impossibilité des gestes de la vie quotidienne
- social : impossibilité d'exercer une profession, impossibilité du fonctionnement social
- somatique : prise quotidienne d'opiacés, quelquefois substances illicites
Le traitement chirurgical s'adresse à des patients volontaires, informés, et qui de plus ont accepté la perte des bénéfices secondaires de la pathologie chronique...
- Techniques :
-
- Arthrodèse : consiste à immobiliser le (les) segments douloureux
-
- Prothèse discale, en cours d'évaluation
[modifier] Une autre approche: la Médecine Traditionnelle Chinoise
Quatre personnes sur cinq souffrent au moins une fois dans leur vie d’un mal de dos sévère.
La Médecine Traditionnelle Chinoise, principalement l’acupuncture et l’acupression considère que dans la majeure partie des cas, le mal de dos est du a une accumulation de tension ou de vide dans certains points d’acupuncture/acupression.
Que sont les points d’acupression ? L'acupression (ou digitopression, ou digitoponcture) est une méthode thérapeutique naturelle et millénaire qui stimule le flux énergétique du corps, renforce la capacité d'auto-guérison et permet ainsi de mieux résister aux maladies. Elle est une des trois grandes disciplines de la médecine chinoise, avec la phytothérapie, et l'acupuncture.
Selon la tradition extrême-orientale, l'énergie vitale (le Qi), ou " souffle vital ", circule dans le corps de tout être vivant. Elle va bien au-delà de la simple énergie musculaire. Cette appellation recouvre la totalité des énergies que peut mobiliser un corps humain, aussi bien physiques que mentales, physiologiques et psychiques. Selon la médecine chinoise, le Qi dans le corps humain n'est pas constant. De même que le sang est véhiculé par le réseau veineux, l'énergie vitale circule à travers le corps le long d'un réseau de canaux subtils : les méridiens. Les méridiens relient la sphère physique de l'être humain aux émotions et à la psyché. Ils sont essentiels à un état équilibré et sain.
A des endroits bien précis de chaque méridien, le Qi se rapproche de la surface du corps, et est donc physiquement accessible. Ces point-clés sont les fameux points d'acuponcture. Ces points sont les portes d'entrée vers les organes et les émotions d'une personne. Pour travailler sur ces points l'acuponcture utilise des aiguilles, et l'acupression utilise la pression des doigts (et des poings, coudes, pieds, selon la technique).
En quoi l’acupression peut-elle lutter contre le mal de dos ? Une mauvaise circulation du Qi dans les méridiens qui courent le long du dos peut tendre et affaiblir les muscles du dos, qui ne sont plus alimentés correctement en énergie, et en fluides (sang, etc). Dans de nombreux cas, cette tension des points d’acupression est générée par une blessure mineure des muscles, une mauvaise posture, une posture fixe pendant longtemps, ou le stress. Le stress tend les muscles du cou, des épaules et du dos, ce qui forme des barrières à la libre circulation du Qi. La surcharge pondérale et des muscles abdominaux atrophies sont une autre cause du mal de dos. Enfin, un déséquilibre énergétique du dos peut également être généré par des problèmes gastriques, l’estomac noué, un plexus solaire serré. Ces tensions à l’avant du tronc se répercutent au dos du tronc.
Une séance complète d’acupression permet de :
- Relaxer l’individu, et diminuer les effets physiques et physiologiques du stress (estomac noue, plexus solaire serre, muscles dorsaux, de la nuque et des épaules tendus…)
- Travailler sur les points fermes, et ainsi « rouvrir » les vannes » (dos, ventre, plexus)
Attention : L’acupression, comme toute pratique non conventionnelle, n’est pas en Occident un substitut à la médecine allopathique. Elle est un excellent complément. Vous devez consulter un praticien conventionnel pour toute douleur récurrente et/ou intense.
Pour en savoir plus sur l’acupression
