Môle hydatiforme
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| CIM-10 : | O01, D39.2 | |
La môle hydatiforme est une anomalie rare de la grossesse, définie par la prolifération kystique des villosités choriales associée à une dégénérescence tumorale du trophoblaste. Il n'y a pas d'embryon, et donc pas de grossesse vraie. Le risque majeur de cette pathologie est la constitution d'une tumeur trophoblastique gestationnelle (môle invasive, choriocarcinome gestationnel et tumeur trophoblastique du site d’implantation), tumeurs malignes de mauvais pronostic si elle ne sont pas dépistée et traitée à temps.
On suspecte une môle devant l'existence des signes suivants :
- Signes sympathiques de grossesse exacerbées : nausées et vomissements intenses, tension mammaire très douloureuse,
- Saignements utérins (métrorragies) plus ou moins abondants,
- Douleurs abdominales,
- Au toucher vaginal, l'utérus apparaît plus gros que ce que ne le prévoit le terme théorique de la grossesse, sensible, les ovaires sont augmentés de volume (présence de kystes nombreux, parfois rompus),
- Le dosage des béta-HCG montre un taux très élevé, bien plus que ce que ne prévoit le terme théorique,
- À l'échographie, le contenu utérin ne montre pas de sac gestationnel ni d'embryon, mais une image en tempête de neige, sans structure différenciable.
Le traitement de la môle hydatiforme repose sur une aspiration du contenu utérin sous anesthésie générale, associé à un geste de curetage. Le taux des béta-HCG doit être contrôlé jusqu'à négativisation, puis encore régulièrement pendant 1 an, associé à une contraception efficace afin de prévenir le développement d'une tumeur trophoblastique gestationnelle.
