Kinésithérapie respiratoire
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La Kinésithérapie Respiratoire s'adresse à tous les enfants et toutes les personnes souffrant d'une maladie respiratoire. Dans le cadre de la réhabilitation respiratoire, l'augmentation des possibilités à l'effort permet d'améliorer la qualité de vie de ces patients. Chez le jeune enfant, l'affection respiratoire est généralement provoquée par le Virus Respiratoire Scincythial Humain.
(bronchiolite) En cas de surinfection des voies respiratoires supérieures et/ou inférieures, le traitement par antibio-thérapie se justifie.
30% des enfants seront atteints par la bronchiolite surtout entre 2 et 8 mois, avec une progression de 9% tous les ans.
En cas d'atteinte sévère, l'enfant mange moins, tousse même la nuit et présente une fièvre vers 38,5° (au-delà de cette valeur, il faut penser à un foyer infectieux).
Il s'agit d'aider le patient à expectorer les sécrétions et/ou le mucus présents en abondance dans l'arbre bronchique (ex: dans la mucoviscidose). L'air ne peut plus passer normalement à cause de cette barrière néanmoins mobilisable. La technique de l'augmentation du flux expiratoire (AFE) est indiquée chez le nourrisson, sachant que les lavages de nez sont indiqués lorsque les voies nasales sont bouchés (le nourrisson respirant préferentiellement par le nez pendant les 3 premiers mois de vie).
Chez l'adulte, les techniques se tourneront plutôt vers la ventilation dirigée : Expiration lente et totale lèvres pincées puis Expiration Lente Totale à Glotte Ouverte (ELTGOL) décrite par Postiaux, le Drainage autogène.
Exemple du déroulement d'une séance:
conformément à la convention d'exercice, un kinésithérapeute français effectue au préalable des séances un bilan diagnostic kinésithérapique.
- Cette démarche d'évaluation diagnostique permet d'apprécier la faisabilité du soin (balance bénéfice / risque (HAS)) par l'évaluation de la charge de travail ventilatoire auquel le patient doit faire face et donc apprécier les effets d'une augmentation de cette charge de travail induite par le soin kinésithérapique (Delplanque).
- Auscultation des bruits pulmonaires ( absents ? sibilants ? crépitants ? râles humides ? ) - Evaluation par le kinésithérapeute du niveau d'encombrement bronchique et choix des techniques.
- AFE chez l'enfant et le nourrisson (Augmentation du Flux Expiratoire) - Expiration lente et complète (avec la bouche ouverte chez l'adulte) - Expiration rapide - Toux, crachat...
- Réévaluation par le kinésithérapeute qui décide selon l'évolution de l'encombrement de la poursuite ou de la fin de la séance.
Une séance de kinésithérapie respiratoire n'a pas de durée moyenne car elle dépend essentiellement de l'importance de l'encombrement bronchique et de l'état de fatigue du patient.
