Hallux valgus

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.

Pour les articles homonymes, voir Oignon (homonymie).
Cet article est une ébauche concernant la médecine.
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant. (Comment ?).
Hallux valgus
CIM-10 : M20.1

L'hallux valgus (HV, du latin hallus, gros orteil et valgus : "tourné en dehors"), souvent accompagné d'un "oignon", est une déformation du pied correspondant à la déviation du premier métatarsien en varus (en dedans) et du gros orteil (hallux) en valgus (en dehors). L'articulation métatarsophalangienne fait alors saillie et peut générer une gêne au chaussage. L'insuffisance du premier rayon peut engendrer des douleurs plantaires (métatarsalgies) par transfert de charge sous les 2e et 3e métatarsiens.

L’hallux valgus correspond à une déformation du gros orteil et du premier métatarsien. Un HV associe trois déformations qui sont, par rapport à l’axe du corps :

  • un hallux abductus si M1P1 >10°
  • un métatarsus varus si M1M2 >10°
  • une rotation interne du gros orteil (pas toujours présente)

Ces trois déformations n’évoluent pas forcément en même temps. De plus, on trouve une exostose, qui peut être très douloureuse, sur le bord médial de la première tête métatarsienne.

Cette malformation a une prédominance féminine et peut être unie ou bilatérale. Il en existe deux formes principales : L'une est acquise par défaillance progressive des systèmes de stabilisation du premier métatarsien (vieillissement, microtraumatismes, surcharge). C'est l'hallux valgus secondaire, qui représente 70% des cas.

L'autre, liée à un défaut d'orientation de la tête métatarsienne, est dite "juvénile" car elle apparaît dans la deuxième décennie de la vie du patient. Elle est héréditaire et transmissible par la mère avec pénétrance génétique variable de 72%. Elle représente 30% des cas.

Les principaux motifs de traitement sont :

  • Pathologies liées à l’exostose : frottement, hygroma, fistulisation, cors…
  • Gêne esthétique
  • Douleurs liées aux conséquences de cette déformation
  • Douleur arthrosique

[modifier] Conséquences

Les conséquences sur le pied sont à différents niveaux :

  • Le premier métatarsien ne peut plus jouer son rôle et ainsi engendrer une hyperkératose.
  • Déformation de l'ongle
  • Griffe du deuxième orteil
  • Supra ou infraductus des orteils
  • Hyperkératose sous les têtes moyennes
  • Hyperkératose sous le sésamoïde interne
  • Hyperkératose sous la tête de M2 car hyperappui
  • Douleur arthrosique et douleur de l’exostose (frottements, étirement du système capsulo ligamentaire en interne)
  • Sésamoïdopathie.

[modifier] Liens externes