Drainage (chirurgical)

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En médecine, le terme drainage désigne la mobilisation soit vers l’extérieur de l’organisme soit vers une structure de collection à l’intérieur de l'organisme, de substances liquidiennes ou de masses gazeuses qu’elles soient physiologiques ou pathologiques.

On distingue plusieurs formes de drainage chirurgical à différencier du drainage médical :

Le méchage : Une mèche (du latin myxa : mèche) pour le drainage est une bande de tissus ou de gaze, mise en place dans une cavité, pour en évacuer un abcès ou un hématome par phénomène de capillarité.

Le drain de Mikulicz ^[1] est un pansement ayant pour but d'assurer le drainage de la cavité abdominale (en cas de survenue de péritonite par exemple) : compresse de grande taille repliée et remplie de mèches.

Machine d'aspiration pleurale

Le drain de Redon ou Redon (mis au point par le français Henri Redon en 1899). Il s'agit d'un tube de matière souple, percé de nombreux trous, placé à l’intérieur du corps après une intervention chirurgicale. L'autre extrémité est reliée à un dispositif qui permet d'aspirer le contenu du tube (sécrétions provenant de la région opérée : sang, liquide séreux, extravasation…) à l'aide d'un appareil d'aspiration utilisant le vide (à l’origine, il s’agissait de flacons en verre étanche dans lesquels on avait provoqué du vide). D'autres modèles sont utilisés : drain de Davol, drain de Worth, Jackson-Pratt ..., mais tous suivent le même principe. Aujourd'hui les machines performantes en technologie sont mises sur le marché (en particulier pour les aspirations pleurales^[2] afin de contrôler la dépression appliquée sur la cavité à vider, qui utilisent le même principe que la colonne de Jeanneret).

Le séton (du latin seta : soie, en anglais seton) est une mèche, faite en crin, qui est introduite dans la cavité que l'on veut drainer.

Le drain de Kehr ( mis au point par l'allemand Hans Kehr ) en forme de T, est utilisé dans la cholédocostomie. Le drain de Kehr, placé dans le cholédoque, permet à la bile de s'évacuer vers le duodénum^[3] (autres drains : Pedinnelli, Escat, ou endoprothèse pour réaliser une dérivation biliaire, vers le duodénum ou l'intestin grêle).

Aspiration par les voies naturelles : La broncho-aspiration, pour aspirer les sécrétions provenant des bronches et des poumons ; l’aspiration gastrique pour évacuer l’estomac de ses secrétions naturelles ; sondage urinaire pour vider la vessie (en cas de rétention aiguë d'urine ou de gêne mictionnelle), …

Techniques de chirurgie évacuatrice : néphrostomie, colostomie….

La dérivation du liquide céphalo-rachidien, au cours de l'hydrocéphalie. Elle permet de vider, de manière permanente, le liquide céphalo-rachidien retenu à l'intérieur des ventricules du cerveau pour compenser une évacuation physiologique défaillante^[4] : ventriculo-cisternostomie, dérivation ventriculo-atriale, dérivation ventriculo-péritonéale de Kaush et Cone^[5].