Canal anal
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Le canal anal est le segment périnéal du rectum. Il est entouré par un manchon musculoaponévrotique constitué par l’aponévrose pelvienne, le muscle releveur de l’anus et le sphincter externe.
[modifier] Anatomie du canal anal
Il est oblique en bas et en arrière de profil et constitue avec le segment pelvien du rectum un angle d’environ 80°, ouvert en arrière : le cap anal.
Le canal anal se termine au niveau de la ligne anocutanée par la peau lisse et pigmentée de la marge anale qui se poursuit par la peau du périnée pourvue de poils et de glandes.
L’appareil sphinctérien est formé de deux éléments musculaires distincts : le sphincter interne et le sphincter externe.
Le sphincter interne est un muscle lisse formé de fibres circulaires. Son tonus permanent est responsable de l’obturation du canal anal. Il joue de ce fait un rôle important dans la continence. Son innervation dépend du système nerveux autonome.
Le sphincter externe est un muscle strié constistué de deux faisceaux, dont les fibres s’entrecroisent en avant et en arrière du canal anal et s’insèrent en avant sur le noyau fibreux central du périnée et en arrière tout le long du raphé anococcygien jusqu’à la pointe du coccyx.
En avant, le canal anal est en rapport avec le noyau fibreux central du périnée et les muscles qui s’en détachent. - Chez l’homme, il est proche du bulbe urétral et de l’urètre et des glandes de Cowper. - Chez la femme, il est en rapport avec la paroi postérieure du vagin. Latéralement, le canal anal est en rapport avec les fosses ischiorectales. En arrière, la pointe du coccyx et le raphé anococcygien séparent l’une de l’autre les deux fosses ischiorectales.
La vascularisation artérielle provient de trois pédicules différents : l’artère hémorroïdale supérieure, branche de l'artère mésentérique inférieure ; l’artère hémorroïdale moyenne, branche de l’artère hypogastrique ; l’artère hémorroïdale inférieure, branche de l’artère honteuse interne, elle-même branche de division de l’artère hypogastrique. Les veines suivent le trajet des artères homologues. Le plexus sous-muqueux interne se trouve drainé préférentiellement par les veines hémorroïdales supérieures alors que le plexus sous-cutané externe se draine plus volontiers vers les veines hémorroïdales inférieures. Les connexions existant entre ces deux plexus réalisent une anastomose porto-cave physiologique.
