Angor de Prinzmetal

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Sommaire

1 Définition
2 Terrain
3 Clinique
4 Electrocardiogramme
5 Test diagnostique confirmant l'angor de prinzmetal
6 Complications potentielles
7 Traitement

[modifier] Définition

C'est un syndrome coronarien aigu qui correspond au spasme d'une artère coronaire (le plus souvent une artère coronaire de gros calibre).

[modifier] Terrain

L'angor de Prinzmetal touche volontiers les sujets jeunes, avec pas ou peu de facteurs de risque cardio-vasculaire. On peut parfois retrouver des facteurs déclenchant comme le tabac.

[modifier] Clinique

Douleur thoracique d'angor, prolongée (mais inférieure à 15 min), apparaissant au repos (avec une prédominance nocturne).

[modifier] Electrocardiogramme

ECG pendant la crise: sus- décalage du segment ST transitoire qui régresse puis disparait à la prise de trinitrine( Natispray par exemple).

[modifier] Test diagnostique confirmant l'angor de prinzmetal

Réalisation d'une coronarographie et d'un test au Méthergin. La coronarographie permet d'éliminer une occlusion coronarienne qui pourrait être à l'origine de la crise d'angor et d'éliminer une sténose coronarienne significative qui contre-indique le test au méthergin. Le test au méthergin consiste en l'injection intra-veineuse de méthergin ce qui va entrainer un spasme coronaire et reproduire la douleur et les signes ECG. Cela signe la positivité du test et confirme le diagnostic. Le test est réalisé pendant la coronarographie ce qui permet de visualiser le spasme coronaire et d'injecter des substances intra-coronaires vasodilatatrices en cas de spasme prolongé.