Rétention aigüe d'urine
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La rétention aigüe d'urine est l'incapacité soudaine pour un individu d'émettre des urines alors qu'il a la vessie pleine. On parle parfois aussi de globe vésical, image de la vessie se remplissant en permanence sans se vider. La capacité de la vessie est importante mais le volume déclenchant l'envie de miction est d'environ 400 ml pour un adulte.
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[modifier] Symptômes
- Douleurs au niveau du bas-ventre
- Absence d'émission d'urines depuis plusieurs heures
L'examen clinique montre une masse dans le bas ventre, au-dessus du pubis, arrondie, tendue, et mate à la percussion.
Au-delà d'un certain volume d'urine, la rétention peut provoquer des symptômes comme de la confusion, un état d'agitation ou des hallucinations. Éventuellement la rétention urinaire non soulagée pourrait provoquer un refoulement de l'urine vers les reins, causant une néphrite et, en dernier lieu, un éclatement des néphrons ou des lésions de la vessie.
[modifier] Causes
Ce sont les obstacles au niveau de l'urètre :
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Adénome de prostate
- Cancer de la prostate
- Prise de médicaments anticholinergiques ou parfois de traitement antihypertenseurs, antiparkinsoniens, antihistaminiques, antispasmodiques, sédatifs et anesthésiques etc.
- Trouble sphinctérien d'origine neurologique (paraplégie, syndrome de la queue de cheval)
Les autres causes plus rares sont la présence de calculs dans l'urètre, une tumeur, un rétrécissement ou encore un caillot sanguin dans ce conduit.
[modifier] Traitement
Le but est d'évacuer l'urine. Un médicament relaxant (alpha bloquants) peut être donné en première intention mais il faut recourir rapidement en cas d'échec à un sondage urinaire ou à une ponction sus-pubienne
[modifier] Sources
- Lewis M. Sharon, Soins infirmiers Médecine-Chirurgie, Beauchemin, 2003
- Marieb N. Elaine, Anatomie et physiologie humaines, Troisième édition, ERPI, 2005
