Quinupristine-dalfopristine

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La combinaison des deux antibiotiques, la quinupristine et la dalfopristine, sont synthétisés à partir de la pristinamycine. Il s'agit de médicaments de la classe d'antibiotique des streptogamines. La dénomination commerciale en Amérique du nord est le synercid.

Sommaire

[modifier] Mécanisme d'action

Les 2 antibiotiques sont bactériostatiques. La combinaison des 2 va donner une activité bactéricide, sauf pour le Enterococcus faecium qui reste une action bactériostatique.

Le médicament va inhiber les phases précoces et tardives de la synthèse des protéines bactériennes. Il y a un complexe stable qui se forme avec le ribosome bactérien, ce qui procure l'activité bactéricide.

[modifier] Indications

  • Infections graves d'Enterococcus faecium résistants à la vancomycine.
  • Infections compliquées de la peau et des tissus mous à Staph aureus sensible à l'oxacilline et à Streptococcus pyogenes.

[modifier] Interactions médicamenteuses

La quinupristine-dalfopristine est un substrat à haute affinité du CYP3A4 et peut inhiber le métabolisme de substances à plus faibles affinité pour ce cytochrome.

  1. Hausse des concentrations plasmatiques de cyclosporine
  2. Hausse des concentrations plasmatiques de nifédipine
  3. Hausse des concentrations plasmatiques de midazolam

Il faut vérifier les concentrations plasmatiques des médicaments à moins forte affinité et prendre des précautions avec les autres médicaments qu'on fait passer par le CYP3A4.

[modifier] Spectre d'activité

Bactéries gram positif sensibles : Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae

Bactéries gram négatif sensibles : Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria spp.

[modifier] Pharmacocinétique

  • Temps de demi-vie : entre 0,75 et 1 heure
  • Volume de distribution de 1L/kg
  • Élimination hépatique avec moins de 20% d'élimination rénale.

[modifier] Effets indésirables

  1. Maux de tête
  2. Troubles du tractus gastro-intestinal : nausées, diarrhée, vomissement
  3. Réactions au site d'injection : inflammation, thrombophlébite (diminuent lorsqu'on injecte dans une plus grosse veine)
  4. Douleurs articulaires
  5. Hyperbilirubinémie

[modifier] Contre-indication

Grossesse, allaitement, et chez les moins de 18 ans.

[modifier] Administration

Le rapport de la dose est de 70:30 pour la dalfopristine et la quinupristine, respectivement.

Injection IV : 7,5 mg/kg tous les 8-12 heures.


[modifier] Voir aussi

[modifier] Article connexes

[modifier] Liens externes

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