Orthèse d'avancée mandibulaire
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Orthèse d´Avancée Mandibulaire
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[modifier] Définition
Une orthèse d´avancée mandibulaire est une double gouttière réglable, confectionnée au laboratoire de prothèse dentaire d´après des empreintes du maxillaire et de la mandibule. Cette orthèse fixe la mandibule, la langue et d´autres structures buccales en avant et augmente la dimension verticale, de façon à ce que l´espace du pharynx s´agrandisse, la résistance respiratoire diminue et les voies respiratoires soient maintenues ouvertes de façon mécanique lors du sommeil.
[modifier] Indications
En 2006 la société américaine « Academy of Sleep Medecine » (AASM) et la société allemande de la médecine du sommeil « Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin » (DGSM) ont publiées les indications suivantes pour des orthèses d´avancée mandibulaire :
+ Thérapie initiale dans les cas de
- Ronflement primaire
- « Upper Airway Resistance Syndrome »
- apnée du sommeil légère et moyennement grave avec peu de signes cliniques, une rétention dentaire suffisante et un indice de masse corporelle inférieur à 30 kg/m3.
+ Thérapie de l´apnée obstructive du sommeil grave (RDI supérieur à 25/h) dans les cas oû une thérapie avec un appareil à pression positive continue (PPC) a échoué.
[modifier] Diagnostic et traitement par un chirurgien dentiste qualifié
Un diagnostic orofacial et fonctionnel par un chirurgien dentiste/stomatologiste qualifié dans la médecine du sommeil est indispensable pour évaluer l´indication d´une orthèse d´avancée mandibulaire. Ce traitement est impérativement accompagné par un groupe de spécialistes de la médecine du sommeil qui prescrit cette orthèse et contrôle l´efficacité de ce traitement.
