Observation médicale
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L'observation médicale est un document créé par le médecin et contenant des informations recueillies lors de l'examen médical d'un patient.
[modifier] Son contenu
- L'interrogatoire c'est à dire récupérer les informations importantes par la parole.
- L'examen clinique, c'est à dire examiner physiquement le patient
- Les examens paraclinques (radiographie, scanner, prise de sang etc...)
- Les principaux éléments du pronostic
- Indication thérapeutique et surveillance du traitement
- Incidence personnelle sur la maladie
- Conclusion (diagnostique, pronostic, thérapeutique, médico-social)
