Laboratoire d'analyses de biologie médicale
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Un laboratoire d'analyses de biologie médicale ou LABM est un lieu de prélèvement et d'analyse des divers fluides biologiques d'origine humaine ou animale dans le but d'aider au diagnostic médical.
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[modifier] Disciplines
Article détaillé : Biologie médicale.[modifier] Types de laboratoires
[modifier] En France
On distingue deux types de laboratoires selon que l'on exerce en milieu public ou en milieu privé.
- Les Laboratoires hospitaliers que l'on trouve au sein des CHU ou des CHR participent au diagnostic au sein des hôpitaux.
- Les Laboratoires d'analyses médicales des CHU ont également une activité de recherche et réalisent des analyses spécialisées.
- Les Laboratoires privés se subdivisent en deux catégories de laboratoires d'analyses médicales :
- Les Laboratoires polyvalents ouverts au public dans lesquels les patients viennent se faire prélever sur prescription médicale et qui réalisent l'ensemble de analyses les plus courantes de chaque domaine de la biologie médicale
- Les Laboratoires spécialisés qui réalisent des analyses plus rares pour le compte de plus petits laboratoires publics ou privés.
[modifier] Les différentes phases de l'analyse médicale
[modifier] Phase pré-analytique
C'est la première phase très importante de l'analyse médicale. Elle comprend l'état du patient (à jeun ou non), la phase de prélèvement, celle de l'étiquetage des échantillons prélevés, de l'enregistrement des demandes d'analyses, de la centrifugation, de l'aliquotage des prélèvements et de leur prétraitement éventuel (filtration, lyse des cellules, etc...). Pendant cette étape un certain nombre d'opérations peut fausser les résultats comme par exemple l'utilisation d'un tube avec un mauvais anticoagulant ou la présence d'une hémolyse.
En France, cette partie du processus est parfaitement bien contrôlée en raison du maillage territorial et donc de la proximité des laboratoires d'analyses. En effet, dans les laboratoires privés, les prélèvements sont très souvent réalisés au sein même du laboratoire ce qui limite au maximum les erreurs liées au transport par exemple.
[modifier] Types de prélèvements
- Prélèvements de sang veineux (au pli du coude, sur la main, à la malléole...) et artériel.
- Prélèvements cutanéo-muqueux (vaginaux, urétraux, de la cavité buccale...)
- Prélèvements de peaux et phanères (ongles, cheveux...)
- Prélèvements de liquides d'épanchement (pleural, péritonéal, etc...) ou de ponction (liquide céphalo-rachidien, moelle osseuse, etc...)
- Prélèvements de selles, d'urines ou de liquides de stomies.
[modifier] Phase analytique
La phase analytique utilisent de plus en plus souvent des automates très sophistiqués qui permettent d'améliorer la rapidité du rendu de résultats et la reproductibilité des résultats.
[modifier] Automates d'analyses médicales
Article détaillé : Automates d'analyses médicales.Plusieurs entreprises se partagent le marché des bio-réactifs et des automates d'analyses médicales.
Article détaillé : Entreprises du diagnostic in vitro.[modifier] Phase post-analytique
C'est la phase de validation technique, de validation biologique et d'interprétation du résultat par le biopathologiste et de rendu de résultats auprès des cliniciens et des patients. Elle repose fortement sur l'existence d'un système d'informatique de laboratoire ou SIL.
[modifier] Informatique de laboratoire
Article détaillé : LIMS.[modifier] Législation
[modifier] En France
[modifier] Direction
[modifier] LABM privés
Ces laboratoires sont dirigés presque exclusivement en France par des pharmaciens, médecins et vétérinaires spécialisés en biologie médicale. Certaines dérogations pour l'exercice en tant que directeur ont pu être accordées à des docteurs ès sciences il y a quelques temps essentiellement dans les laboratoires non ouverts au public (laboratoires spécialisés de biologie médicale) et dans des domaines très spécialisés.
[modifier] LABM hospitaliers
Les chefs de services dans les LABM hospitaliers sont des docteurs es sciences quasiment exclusivement médecins ou pharmaciens mais pas toujours titulaires du DES de Biologie médicale.
[modifier] Exploitation des LABM privés
Au minimum 75% du capital des LABM ouverts au public doit être détenu par des professionnels titulaires des diplômes permettant l'exercice de la Biologie médicale (Actuellement le DES de Biologie médicale).
[modifier] Normes de qualité
Il existe une norme qualité internationale spécifique des laboratoires d'analyses médicales c'est la norme ISO 15189.
En France, cette norme n'est pas obligatoire. Le Guide de Bonne Exécution des Analyses (GBEA) est le seul référentiel qualité obligatoire en France.
