Diurétique de l'anse

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Les diurétiques de l'anse sont des diurétiques qui agissent sur la partie ascendante de l'anse de Henlé du rein. On les utilise surtout en médecine pour traiter l'hypertension et les œdèmes souvent dus à une insuffisance cardiaque congestive ou à une insuffisance rénale.

Sommaire

[modifier] Mécanisme d'action

Sécrétion au niveau du tube contourné proximal (d'où des interactions possibles avec les AINS notamment qui vont diminuer l'effet diurétique).

Inhibent la réabsorption du sodium au niveau de l'anse de Henlé en bloquant la NKCC (cotransporteur Na+/K+/2Cl-)au niveau de la branche ascendante de l'anse de Henlé ce qui entrainent une augmentation de l'excrétion urinaire de Na+,K+,Cl-,Mg2+ et Ca2+

L'effet natriurétique est important et de courte durée.

[modifier] Indications

  • Œdèmes
  • Insuffisance cardiaque
  • Hypertension (on préfère les thiazidiques pour leur durée d'action plus longue)
  • Hypercalcémies (hors AMM)

[modifier] Résistance aux diurétiques de l'anse

[modifier] Contre-indications

  • Insuffisance rénale aigue
  • Encéphalopathie hépatiques
  • Hypersensibilité (réaction croisée avec les autres sulfamidés)
  • Obstacle voies urinaires excrétrices
  • Hypovolémie
  • Déshydratation
  • Allaitement (l'utilisation est déconseillée lors de la grossesse, mais les diurétiques restent un traitement de choix des œdèmes non physiologiques de la femme enceinte)

[modifier] Effets indésirables

  • Hypotension permanente ou orthostatique due à un effet diurétique trop important et une réduction des apports hydriques provoquant hypovolémie, déshydratation extracellulaire jusqu'à l'insuffisance rénale fonctionnelle.
  • Hyponatrémie de dilution
  • Hypokaliémie
  • Hypomagnésémie
  • Allergie
  • Néphrotoxicité et ototoxicité notamment lors de l'association aux aminosides

[modifier] Exemples de diurétiques de l'anse

  • furosémide spécialité = LASIX
  • bumétanide = BURINEX
  • pirétanide = EURELIX

[modifier] Références

  • Rossi S (Ed.) (2004). Australian Medicines Handbook 2004. Adelaide: Australian Medicines Handbook. ISBN 0-9578521-4-2.
  • Thomas, MC (2000). Diuretics, ACE inhibitors and NSAIDs - the triple whammy. Med J Aust 172, 184–185.
  • AMM du furosémide
  • Cours de pharmacologie 2006-2007 du Pr. LECHAT, CHUPS

[modifier] Lien externe