Délire paranoïde
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En psychiatrie, on appelle délire paranoïde un syndrome délirant caractéristique de la schizophrénie. Malgré la proximité entre les deux termes, il faut bien le distinguer du délire paranoïaque qui est caractéristique du groupe des paranoïas et qui présente une sémiologie bien différente.
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[modifier] Sémiologie structurale
En fait, on peut même opposer le délire paranoïde et le délire paranoïaque point par point.
[modifier] Mécanisme
- Le délire paranoïde se construit grâce à des mécanismes multiples : hallucinations, interprétations, intuition, imagination (voir la définition des caractéristiques structurales des délires),
- Tandis que le délire paranoïaque, généralement basé sur une intuition délirante, ne fait ensuite plus appel qu'au mécanisme interprétatif.
[modifier] Thème
- Le délire paranoïde comprend des thèmes multiples imbriqués, il est non structuré, hermétique, flou, bizarre
- Tandis que le délire paranoïaque est centré sur un seul thème (les thèmes possibles sont : jalousie, préjudice, complot, érotomanie, etc.)
[modifier] Degré de systématisation
- Le délire paranoïde est non systématisé, c'est-à-dire qu'il n'obéit à aucune logique interne : les thèmes s'enchaînent sans lien logique, s'imbriquent, se confondent donnant une impression de désorganisation du sens et de la pensée.
- A contrario, le délire paranoïaque est dit hautement systématisé : les prémisses sont délirantes (on parle d'une intuition délirante initiale, c'est comme si quelque chose avait été révélé au patient, qu'a partir de là, il "avait compris"), mais ensuite, le délire se déploie de manière parfaitement organisée, logique, claire, cohérente, pouvant même assez souvent emporter l'adhésion des auditeurs.
[modifier] Ces éléments sont résumés dans le tableau suivant
| Délire paranoïde | Délire paranoïaque | |
|---|---|---|
| Mécanisme délirant | Mécanismes multiples (hallucinations, interprétations...) | Mécanisme principalement interprétatif |
| Thématiques délirantes | Thèmes multiples | Thème unique (persécution, préjudice, complot, jalousie...) |
| Degré de systématisation du délire | Non systématisé (pas de cohérence interne) | Hautement systématisé |
[modifier] Situation nosologique
- Le délire paranoïde se retrouve essentiellement au cours des schizophrénies, dont il constitue l'un des symptômes. On parle de schizophrénie paranoïde pour les formes très délirantes. D'autres symptômes sont alors associés.
- On le retrouve également au cours de Bouffée délirante aiguë, et de la psychose puerpérale.
