Curage axillaire

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Le curage axillaire est une étape du traitement chirurgical du cancer du sein. Son objectif est diagnostic et thérapeutique. Ce terme désigne des techniques très diverses selon les opérateurs (Salvat 1989 (35)).

[modifier] Techniques

Au "curage axillaire radical systématique (complete axillary dissection)", au "curage fonctionnel" ou au "picking (axillary sampling)", ont été ajoutés le curage "limité", le curage "après évidement par liposuccion avec ou sans axilloscopie", les curages "adaptés", le curage précédé de la recherche du "ganglion sentinelle". Le nombre de ganglions recueillis varie en moyenne 10 à 15 ganglions (extrêmes de 0 à 70 -Haagensen 1986 (12). Il n’est donc pas surprenant que la valeur du curage axillaire soit très discutée.

Les recommandations actuelles précisent l'extension du curage axillaire. Celui-ci est considéré comme complet lorsqu'il enlève l'ensemble des ganglions axillaires du niveau I (étage axillaire inférieur) et du niveau II (étage axillaire moyen) Le niveau I correspond aux ganglions axillaires situés le long du bord externe du muscle petit pectoral. Le niveau II correspond aux ganglions axillaires situés entre le bord externe et le bord interne du muscle petit pectoral.