Canal lombaire étroit
Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
 |
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant. (Comment ?).
|
Le canal lombaire étroit est une forme congénitale de réduction des dimensions du canal rachidien. Il faut le distinguer du canal lombaire rétréci qui est la forme acquise de cette réduction de dimension. On rencontre fréquemment les deux formes intriquées, le rétrécissement acquis diminuant encore les dimensions d'un canal lombaire déjà étroit congénitalement.
Sommaire |
[modifier] Dimensions normales et pathologiques
La surface, en coupe axiale, du fourreau dural est au moins de 19 mm²à l'étage discal.
[modifier] Clinique
Les patients peuvent ne pas souffrir de leur canal lombaire étroit, mais d'autres en revanche éprouvent une douleur très intense. Sinon les symptômes les plus fréquemment rencontrés sont la lombalgie et la claudication intermittente de la queue de cheval ; le patient présentant une gêne à type de sciatalgies bilatérales accompagnées de paresthésies des membres inférieurs apparaissant au bout d'un certain périmètre de marche. La gêne du malade est augmentée par l'accentuation de la lordose du rachis lombaire. Le malade diminue spontanément ses symptômes en mettant son rachis lombaire en cyphose (donc en se penchant en avant). A terme, le patient présente une compression de la queue de cheval lente avec anesthésie en selle et troubles sphinctériens
On note une forme latéralisée de canal lombaire étroit qui se manifeste par une symptomatologie identique à celle d'un sciatique par hernie discale.
[modifier] Diagnostic
- Bilan clinique
- Bilan radiologique: Radiologie standard, Scanner lombaire et IRM lombaire.La saccoradiculographie sera réalisée si une chirurgie est envisagée.
[modifier] Traitement
- Laminectomie de décompression : ablation chirurgicale de l'apophyse épineuse et des lames vertébrales.
Le traitement médical a une place dans le CLE :
- Repos, orthèse de contention.
- Repos et antalgique (AINS Infiltration de corticoïdes, parfois rééducation).
