Aide au diagnostic médical

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Sommaire

[modifier] Ce qui n'est pas une aide au diagnostic

[modifier] Un aide-mémoire

Un aide-mémoire n'est pas une aide au diagnostic, c'est une encyclopédie numérique ou sur papier, mais une encyclopédie n'a qu'un index des titres, c'est ce que les anglophones appellent un "reminder". Une aide au diagnostic doit avoir un moteur de recherche.

[modifier] Un logiciel de recherche documentaire

Un logiciel de recherche documentaire n'est pas, non plus, une aide au diagnostic. La base de données la plus importante en médecine est Medline. Le logiciel de Medline trie les articles suivant les mots contenus dans le titre, suivant les auteurs, suivant les dates de parution, etc. Un logiciel de recherche documentaire n'a pas la même destination qu'une aide au diagnostic, il est plutôt destiné au chercheur, alors que l'aide au diagnostic est destinée au praticien pour l'aider à faire un diagnostic dans son cabinet en temps réel.

[modifier] Description

Une aide au diagnostic médical est composée de deux parties :

[modifier] La base de données

La base de données ou base de connaissances doit être suffisamment importante pour pouvoir répondre à l'ensemble des question médicales qui seront posées, que ce soit un logiciel destiné à la médecine générale, ou que ce soit un logiciel destiné à une spécialité. L'exhaustivité des réponses ne pourra se faire sans une exhaustivité de la base de données. De plus cette base de connaissances doit être mise à jour régulièrement par une équipe de médecins qui consulte des publications de données validées. Cette équipe pouvant être un groupe d'enseignants ou un groupe de pairs entraînés à la pratique de la formation médicale continue.

[modifier] Le moteur de recherche

Le moteur de recherche peut utiliser deux procédés différents :

  • ou bien il a un langage qui lui est propre, l'utilisateur ne peut pratiquer les interrogations qu'avec un lexique prédéterminé et le moteur de recherche est incapable de comprendre les autres mots ou les autres expressions.
  • ou bien le moteur de recherche pourra être interrogé en langage naturel, l'utilisateur affichera dans les champs les mots qu'il est habitué à utiliser. Cette seconde solution est beaucoup plus facile pour l'utilisateur, mais elle peut faire du bruit, c'est à dire donner quelques réponses hors sujet, qu'il faudra éliminer. De plus elle nécessite que le logiciel soit pourvu d'une intelligence artificielle, c'est à dire que la question "douleur abdominale" fasse aussi la recherche "abdomen douloureux" ou que la question splénomégalie fasse aussi la recherche "grosse rate".

[modifier] Utilisation

Les champs d'interrogation, à remplir par l'utilisateur, peuvent être plus ou moins nombreux et les concepts affichés dans ces champs seront traités par le moteur de recherche du logiciel en utilisant le langage booléen and, or, not. Dans d'autres logiciels seule la combinaison "and" est utilisée, dans ce cas elle est sous-entendue et n'est pas inscrite ni à inscrire sur l'écran. Le nombre des champs doit être limité à 2 ou 3 si on désire conserver l'exhaustivité des réponses.

Si la banque de données est complète elle renfermera à plusieurs reprise des expressions courantes comme "douleur abdominale" et splénomégalie. - En posant la question "douleur abdominale" and "splénomégalie", ces deux expressions (ou les expressions ayant la même signification et se trouvant dans le même texte), sortiront dans la liste des résultats et l'utilisateur obtiendra les réponses qui l'intéressent, comme drépanocytose, sphérocytose héréditaire... - Par contre si l'utilisateur sépare les mots par exemple en posant la question douleur and abdominale, le logiciel va ouvrir des textes dans lesquels ces deux mots vont se trouver, mais leur signification ne sera pas liée comme il le souhaite, le diagnostic de reflux gastro-oesophagien va sortir parce qu'il renferme l'expression "douleur rétrosternale en cas de compression abdominale", dans cette deuxième façon de poser la question le logiciel fera beaucoup plus de "bruit", c'est à dire qu'il présentera à l'utilisateur des hypothèses de diagnostic non pertinentes.

[modifier] Résultat

[modifier] 1er temps : choix de diagnostics possibles

Lorsque les réponses sont affichées, le logiciel a découvert les analogies entre le groupe des mots ou des expressions demandés par l'utilisateur et le groupe des mots ou des expressions qui se trouvent dans la base de données, le logiciel a fait un raisonnement analogique. Il présente un panier de diagnostics possibles. Dans un premier temps, le travail du praticien consiste à éliminer les titres non pertinents, ceux qui ne s'adaptent pas au cas présenté par le patient.

[modifier] 2ème temps : affinage des réponses

Dans un deuxième temps, le médecin doit faire un raisonnement hypothético-déductif avec l'aide du logiciel :

  • je prends la première hypothèse dans le panier de diagnostics, et en fonction des éléments du texte, ou en m'aidant d'examens complémentaires, j'accepte ou je réfute cette hypothèse, par exemple s'il s'agit d'un enfant et si la réponse n'est pas compatible avec un enfant je la supprime..
  • je prends la deuxième hypothèse dans le panier de diagnostics, et, de la même façon, j'accepte ou je réfute cette deuxième hypothèse.
  • je prends et j'analyse toutes les hypothèses jusqu'à ce que je retienne le diagnostic le plus probable.

[modifier] Support

Un logiciel d'aide au diagnostic peut être installé sur un ordinateur individuel, et dans ce cas il est généralement modifiable par l'utilisateur, ou bien il peut être installé sur un site et dans ce cas seul l'éditeur peut le modifier.

[modifier] Voir aussi