Vitiligo

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Vitiligo
CIM-10 : L80
CIM-9 : 709.01
Main d'une personne atteinte de vitiligo
Main d'une personne atteinte de vitiligo

Le vitiligo est une maladie de l'épiderme qui se caractérise par des taches blanches qui apparaissent et s'étendent sur la peau.

Sommaire

[modifier] Épidémiologie

Elle touche 1 à 3 % de la population mondiale, sans prédominance de sexe ni d'origine ethnique. Sa manifestation et son développement peuvent se produire à n'importe quel âge.

Cette maladie peut être d'ordre génétique ou liée à un stress violent.

[modifier] Étiologie

La dépigmentation que provoque cette maladie résulte de la destruction des mélanocytes (cellules produisant la mélanine).

Les zones atteintes n'étant plus pigmentées, elles sont particulièrement sensibles aux rayons UV (la mélanine ayant habituellement pour rôle de nous protéger grâce au bronzage). Dans certains cas, on peut aussi constater une concentration de mélanine (zone plus sombre) aux abords de la zone atteinte.

Ce défaut pigmentaire se manifeste principalement sur le visage, les mains, les pieds, les articulations et les parties génitales.

Cette maladie ne provoque pas de douleurs physiques mais peut poser des contrariétés d'ordre esthétique.

Le vitiligo n'est pas une maladie infectieuse ou contagieuse mais peut être transmis par hérédité, on estime d'ailleurs ce risque à 30%.

[modifier] Diagnostic

[modifier] Examen clinique

Il peut être utile d'effectuer un bilan biologique complémentaire, le vitiligo pouvant être associé à des maladies autoimmunes notamment des problèmes de thyroïde.

[modifier] Prise en charge

Elle inclut une protection contre le soleil ainsi qu'un traitement adapté.

[modifier] Traitement

Les traitements disponibles sont multiples, mais tous imparfaits avec des taux de succès parfois bas et ont pour la plupart des effets secondaires importants.

[modifier] Traitement médical

  • irradiation par des UVB TL01
  • psoralen associé à des UVA
  • corticostéroïdes
  • traitement au laser excimer (résultats probants sur vitiligo stabilisé).

[modifier] Traitement chirurgical

Il est recommandé quand le traitement médical est inefficace et consiste en des transplantations de melanocytes. Le vitiligo doit être cliniquement stable depuis au moins un an afin d'envisager ce type de traitement (sinon il y a risque élevé de récidive). Cette transplantation peut se faire de plusieurs manières:

  • greffe de peau ultra mince. Une surface identique à la surface à traiter doit être prélevée sur une partie du corps non touchée par la maladie.
  • microgreffe (punch graf en anglais). Plusieurs séances sont à prévoir. Il existe un risque de cicatrice.
  • culture de mélanocytes, préalablement prélevés sur un échantillon de peau puis cultivé en laboratoire. Technique peu répandue car délicate et chère.
  • suspension fraîche de cellules épidermales (kératinocytes et mélanocytes) préparée à partir d'un échantillon de peau mince. La surface traitée peut être plusieurs dizaine de fois la taille de l'échantillon prélevé. Cette technique nécessite traditionnellement un laboratoire mais un dispositif médical est depuis peu sur le marché et évite le recours au laboratoire (ReCell de la société Clinical cell Culture).

Dans tous les cas la procédure est similaire :

  1. prélèvement de l'échantillon sur une zone saine.
  2. retrait de la couche supérieure de l'épiderme sur la zone à traiter (dermabrasion mécanique ou laser) sous anesthésie locale en général.
  3. application de la greffe ou de la suspension
  4. pansement pendant une semaine

L'épiderme est reconstruit en une semaine mais les mélanocytes demandent 4 à 6 semaine pour produire de la mélanine qui restaurera la pigmentation. Des séances d'UV peuvent être prescrites, surtout sur les peaux claire, pour stimuler les mélanocytes nouvellement greffés.

[modifier] Évolution et complications

[modifier] Prévention

[modifier] Associations

Il existe 3 associations :

  • association Anges Blancs Vitiligo Universalis, Cavaillon ;
  • association Française du Vitiligo, Paris
  • association de Patients Atteints de Vitiligo (Montpellier)

[modifier] Personnalités atteintes du vitiligo

  • Michael Jackson, chanteur, auteur-compositeur et danseur-chorégraphe américain, dit en être atteint depuis le début des années 1980[1],[2]
  • Graham Norton, acteur, comedien et présentateur irlandais à la BBC[3].
  • Lee Thomas, journaliste et présentateur américain de la chaîne de télévision Fox2[4].
  • Hedvig Lindahl, joueuse de football au Linköping FC et en équipe nationale de Suède[5].
  • Holly Marie Combs, actrice américaine, principalement connue pour jouer Piper Halliwell dans la série Charmed[réf. nécessaire][6].

[modifier] En savoir plus

[modifier] Notes et références

  1. Jackson, Michael. Interview avec Oprah Winfrey. The Oprah Winfrey Show. 10 février 1993. (En ligne). « I have a skin disorder that destroys the pigmentation of my skin, it's something that I cannot help, OK? ».
  2. Jacko Accuser's Contradictions Continue, Lead Prosecution Investigator Testifies. « Mr. Mesereau also brought attention to, not only the accuser’s lack of sensitivity for Mr. Jackson’s skin condition (vitiligo), but through questioning, he exposes the accuser’s apparent lack of knowledge of Mr. Jackson’s vitiligo. Considering the fact that the accuser claims to have seen Mr. Jackson naked, he is surprisingly unaware of the effects of the disease ».
  3. The Observer « When you meet him for the first time - twinkling across the lobby of One Aldwych in his Cavalli shirt and Jil Sander trainers, with the funny little white spots in his hair which are the product of vitiligo - you feel you know him already. »
  4. Turning White
  5. Site officiel de Hedvig Lindahl « I have a thing that makes me kind of special, namely that of having a rather unusual skin disorder, called Vitiligo. »
  6. Les lésions dépigmentées sur ses mains sont visibles, entre autres, dans certains épisodes de Charmed et sur de nombreuses photographies, dont celle-ci.