Pyrosis
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| CIM-10 : | R12 | |
Le pyrosis, est une sensation de brûlure partant du creux de l'estomac et remontant vers la bouche, pouvant s'accompagner de régurgitations alimentaires involontaires.
Le pyrosis est un signe quasiment spécifique de reflux gastro-œsophagien, d'autant plus s'il s'associe à des régurgitations acides.
C'est donc un signe très fréquent, le plus souvent lié à une anomalie de la continence du sphincter inférieur de l'œsophage (qui est normalement hermétique et ne laisse pas l'acidité gastrique remonter).
Sommaire |
[modifier] Physiopathologie
[modifier] Causes
Aliments susceptibles de provoquer du pyrosis :
- Alcool
- Café, thé, cola, autres boissons caféinées, boissons gazeuses
- Chocolat
- Agrumes (sous forme de fruits ou de jus)
- Tomates et sauce tomate (comme sur des pizzas et des sauces accompagnant des pâtes alimentaires)
- Nourriture épicée ou grasse (y compris les produits laitiers non-écrémés)
- Menthe douce et menthe poivrée
- fruits secs telles les cacahuètes
[modifier] Diagnostic
Une fibroscopie gastrique pourra montrer la cause du pyrosis (hernie hiatale), et son retentissement sur l'œsophage (œsophagite, endobrachyœsophage, ...)
La pH-métrie œsophagienne sur 24 heures permettra de prouver les reflux acides et de les relier aux signes ressentis par le patient. Il s'agit d'un examen pratiqué après la mise en place d'une sonde naso-gastrique (introduite par le nez, allant jusqu'à l'estomac), reliée à des capteurs externes, enregistrant les variations de pH au cours des 24 h.
Les exceptionnels reflux biliaires ne sont pas explorés par cette technique. Il faut donc réaliser un bilitech (mais seulement 2 machines disponibles en France)
[modifier] Traitement
[modifier] Régime alimentaire et règle hygiéno-diététique
Éviter :
- les aliments gras
- les aliments acides
- les aliments qui fermentent (fèves, choux ...)
- les épices
- les infusions, café, thé, chocolat, boissons alcoolisées et eaux gazeuses
- Préférer des aliments épais plutôt que liquides ;
Éviter :
- le tabac
- le port d'une ceinture serrée
- de s'allonger juste après le repas
[modifier] Médicaments
- Pansement gastrique
- Antiacide
- Inhibiteurs de la sécrétion d'acide gastrique :
- Antihistaminique H2
- Inhibiteur de la pompe à protons
- Pepto bismol
