Nystagmus
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En médecine, le nystagmus est un mouvement d'oscillation involontaire et saccadé du globe oculaire. Le nystagmus est une perturbation de la coordination des muscles de l'œil. Il peut être causé par une pathologie, des mouvements très rapides ou l'abus de certaines substances.
Les oscillations peuvent se produire dans un plan vertical, horizontal, de torsion ou dans une combinaison de ceux-ci.
L'oeil se dirige lentement vers une direction, puis revient brutalement à sa position d'origine, la direction pour laquelle on définit le nystagmus et la direction du déplacement rapide, bien que les trouble a d'abord tendance à créer le mouvement lent, et le mouvement rapide vers la position d'origine est là pour rétablir la situation.
Plus de quarante types de nystagmus auraient été classifiés[réf. nécessaire].
Sommaire |
[modifier] Nystagmus physiologique
Le nystagmus physiologique, est dû à la mise en jeu coordonnée des six muscles oculomoteurs qui assurent normalement à la fois la mobilité et la fixation des globes oculaires.
Ces muscles permettent de :
- diriger le regard vers un objet, quelle que soit sa situation dans l'espace et quelle que soit la position de la tête et du corps.
- stabiliser l'œil sur cet objet pour permettre une vision nette. En effet, il n'existe sur la rétine qu'une zone limitée où la vision est nette, l'œil doit donc s'orienter de telle façon que l'image de cet objet se reflète sur cette zone précise (la fovéa, au centre de la macula).
- maintenir l'œil immobile quand on ne fixe pas d'objet en particulier, ce qui est extrêmement important, afin d'éviter que les yeux bougent dans tous les sens, pour systématiquement suivre tous les évènements visuels mobiles qui nous environnent.
Un exemple de nystagmus physiologique est le mouvement des yeux d'une personne assise dans un train et regardant le paysage extérieur défiler à vive allure. Ses yeux essaieront de suivre certains détails tout en se recalant fréquemment au centre de son champ de vision : il s'agit du nystagmus optocinétique, dont les perturbations peuvent être recherchées lors de l'examen clinique neurologique.
[modifier] Nystagmus pathologique
Le nystagmus pathologique a pour origine soit une maladie congénitale, soit une pathologie acquise.
Il affecterait un individu sur 5 000 à 10 000.[réf. nécessaire]
[modifier] Nystagmus congénital
Lors d'une saccade, l'acuité visuelle (en rapport avec l'œil lui-même), est pauvre et la perception visuelle (en rapport avec le cerveau) est réprimée, d'où le côté invalidant du nystagmus. Un nystagmus pathologique est fréquemment accompagné d'un strabisme, ce qui réduit aussi la vision en trois dimensions.
Tout cela empêche certaines personnes atteintes de nystagmus de pratiquer certains sports, de conduire, d'avoir une vie professionnelle...
La stabilité de l'œil est assurée par la coordination de six muscles eux-mêmes sous la dépendance de multiples facteurs très complexes.
[modifier] Nystagmus pathologique acquis
Le nystagmus peut être du à un trouble du vestibule ou à un trouble de l'encéphale.
- via d'autres maladies (maladie de Menière, sclérose en plaques, tumeurs de cerveau, syndrome de Wernicke-Korsakoff, encéphalopathie, syndrome médullaire latéral, aniridia, albinisme, syndrome de Noonan, maladie de Pelizaeus-Merzbacher, toxoplasmose,...)
- par intoxication (alcool, anticonvulsifs, barbituriques, ecstasy,...)
- par accidents (traumatisme cérébral, accident vasculaire cérébral,...)
[modifier] Pathologies similaires
Il ne faut pas confondre le nystagmus avec d'autres désordres oculaires similaires tel que l'opsoclonus qui est composé uniquement de phases rapides, alors que le nystagmus est caractérisé par une succession de phases de déplacements lents et de phases de déplacements saccadés de l'oeil. Sans appareil d'enregistrement, la distinction entre les deux types d'oscillations peut se révéler très difficile à établir.
